La fascite plantare può causare dolore al ginocchio, all’anca o alla schiena?

La fascite plantare può causare dolore in altre parti della gamba?

Dato chiaveUna revisione di 19 studi sul cammino ha trovato che le persone con dolore sotto il tallone spostano il carico dal tallone verso mesopiede e avampiede (Phillips e McClinton, 2017).

Probabilmente a volte, attraverso il modo in cui cammini. La fascite plantare non si diffonde lungo la gamba. Quello che cambia è il cammino. Quando il tallone fa male, lo appoggi con più delicatezza, spingi meno e ti affidi alla parte anteriore del piede. Una revisione del 2017 di 19 studi ha trovato proprio questo quadro: meno carico sul tallone al primo contatto, e più tempo e più carico su mesopiede e avampiede.

Il cambiamento può essere così piccolo da non accorgertene. In quella revisione, il tempo totale che ogni piede passava a terra era più o meno lo stesso delle persone senza dolore al tallone. In uno studio di laboratorio, 18 persone senza dolore ai piedi hanno camminato con una perlina sotto il tallone, e con le perline più grandi stavano meno tempo su quella gamba (Levins e colleghi, 1998). È una lieve zoppia, almeno in un breve test di laboratorio con un dolore improvviso.

Ecco a che punto sono le prove per ogni zona:

«Bassa» vuol dire piccoli studi che hanno misurato le due cose nello stesso momento. Mostrano che i due problemi spesso vanno insieme. Non possono mostrare che il tallone abbia causato l’altro dolore, o il contrario.

Phillips A, McClinton S. Gait deviations associated with plantar heel pain: a systematic review. Clinical Biomechanics. 2017;42:55–64.

Levins AD, Skinner HB, Caiozzo VJ. Adaptive gait responses to plantar heel pain. Journal of Rehabilitation Research and Development. 1998;35(3):289–293.

La fascite plantare può causare dolore al ginocchio?

Dato chiaveTra 40 persone con artrosi del ginocchio, il 52% aveva dolore al tallone e il 62% una fascia plantare ispessita all’ecografia (Miladi e colleghi, 2023).

Le due cose compaiono spesso insieme, ma nessuno studio mostra che il tallone causi il dolore al ginocchio. Lo studio più vicino ha esaminato 40 persone con artrosi del ginocchio. 21 di loro (il 52%) avevano dolore al tallone, e un’ecografia ha mostrato una fascia plantare ispessita in 25 (il 62%). Le persone con fascite plantare avevano più spesso una caviglia rigida che si piegava poco verso l’alto (Miladi e colleghi, 2023).

Quello studio non aveva un gruppo di confronto di persone senza artrosi del ginocchio, quindi non può dire che il dolore al tallone sia più comune del solito. Gli autori fanno notare che i due problemi hanno fattori di rischio in comune: l’età che avanza, il peso, il tipo di lavoro e scarpe poco adatte. Il legame condiviso potrebbe essere una caviglia rigida, più che un’articolazione che causa il dolore dell’altra.

Se il ginocchio ha iniziato a dolere dallo stesso lato dopo l’inizio del dolore al tallone, e migliora quando il tallone si calma, un cammino cambiato è un’ipotesi ragionevole. Se il ginocchio si gonfia, si blocca, si inceppa o cede, ha un problema suo e va controllato a parte.

Per il dolore intorno alla rotula, la linea guida del 2019 sul dolore femoro-rotuleo raccomanda esercizi che combinano anca e ginocchio (Willy e colleghi, 2019). Se hai anche il piede piatto, il lato del piede in questa storia è spiegato in piede piatto e dolore al ginocchio.

Miladi S, Bouzid S, Fazaa A, et al. Is there an association between plantar fasciitis and knee osteoarthritis? Musculoskeletal Care. 2023;21(4):1045–1052.

Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2019;49(9):CPG1–CPG95.

La fascite plantare può causare dolore all’anca?

Dato chiaveI runner con fascite plantare avevano un’attività del medio gluteo più bassa e un abbassamento del bacino maggiore rispetto ai runner senza, in uno studio su 15 contro 15 (Kongtong e Khongprasert, 2025).

Un legame con l’anca c’è, ma non si sa cosa venga prima. Uno studio di laboratorio del 2025 ha confrontato 15 runner di lunga distanza con fascite plantare e 15 senza. I runner con dolore al tallone usavano meno il medio e il grande gluteo, i muscoli laterali e posteriori dell’anca, in alcuni momenti della falcata. Il loro bacino si abbassava di più dal lato opposto, e ginocchio e tallone si inclinavano di più verso l’interno (Kongtong e Khongprasert, 2025).

Questo è compatibile con due spiegazioni, e lo studio non può scegliere tra le due. Un controllo debole dell’anca potrebbe far ruotare la gamba verso l’interno e caricare di più l’arco. Oppure il dolore al tallone potrebbe cambiare il modo in cui corri, e l’anca si adegua. Nessuno studio ha misurato il dolore all’anca nelle persone con fascite plantare.

Uno studio del 2009 su 25 runner donne con una storia di fascite plantare e 25 runner abbinate ha trovato che il gruppo con fascite plantare atterrava con un aumento più rapido della forza e aveva archi più bassi, ma nessuna differenza nel movimento del retropiede e, al contrario degli studi sul polpaccio, una maggiore flessione della caviglia (Pohl e colleghi, 2009). Chi corre trova altro in esercizi per i piedi per runner.

Kongtong W, Khongprasert S. Hip muscle activity and frontal plane lower extremity kinematics in long-distance runners with plantar fasciitis. Journal of Applied Biomechanics. 2025;41(4):367–373.

Pohl MB, Hamill J, Davis IS. Biomechanical and anatomic factors associated with a history of plantar fasciitis in female runners. Clinical Journal of Sport Medicine. 2009;19(5):372–376.

La fascite plantare può causare mal di schiena?

Dato chiaveNessuno studio ha misurato se la fascite plantare porti a mal di schiena lombare. Per il piede piatto, il Framingham Foot Study su 1.930 adulti non ha trovato un legame con la postura del piede in piedi (Menz e colleghi, 2013).

Non abbiamo trovato studi che verifichino se la fascite plantare porti al mal di schiena. Alcune pagine di ambulatori dicono che una zoppia da dolore al tallone causa «spesso» mal di schiena. È una catena possibile, non una catena misurata.

Le prove più vicine riguardano la forma del piede, non il dolore al tallone. Nel Framingham Foot Study, la postura da piede piatto non era legata al mal di schiena lombare, e solo un piede che ruotava verso l’interno durante il cammino mostrava un piccolo legame, nelle donne (Menz e colleghi, 2013). I dettagli sono in piede piatto e mal di schiena, quindi non li ripetiamo qui.

Il mal di schiena lombare è molto comune, e per la maggior parte delle persone non si trova una causa unica (Hartvigsen e colleghi, 2018). Quindi se la schiena fa male, il tallone è un possibile fattore tra molti. L’esercizio è l’approccio con più prove per il mal di schiena di lunga durata: una revisione Cochrane del 2021 su 249 studi ha trovato che riduceva il dolore di circa 15 punti su una scala da 100 (Hayden e colleghi, 2021).

Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT. Foot posture, foot function and low back pain: the Framingham Foot Study. Rheumatology (Oxford). 2013;52(12):2275–2282.

Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet. 2018;391(10137):2356–2367.

Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;9(9):CD009790.

La fascite plantare può causare dolore al polpaccio o alla caviglia?

Dato chiaveIn 254 persone con fascite plantare, dal 52 al 60% aveva una rigidità isolata del gastrocnemio, il muscolo più grande del polpaccio (Patel e DiGiovanni, 2011).

Il polpaccio è il legame più studiato, e potrebbe andare dal polpaccio al tallone. Un polpaccio rigido limita quanto si piega la caviglia. In uno studio caso-controllo su 50 persone con fascite plantare e 100 senza, chi aveva una flessione della caviglia di 0 gradi o meno aveva una probabilità di fascite plantare 23,3 volte maggiore rispetto a chi superava i 10 gradi (Riddle e colleghi, 2003). In 254 persone con fascite plantare, dal 52 al 60% aveva una rigidità isolata del gastrocnemio (Patel e DiGiovanni, 2011).

Quindi un polpaccio rigido insieme al dolore al tallone è comune, e allungarlo fa parte del piano per il dolore al tallone. Altro in polpacci rigidi.

Anche la fascia plantare e il tendine d’Achille sono collegati. In 52 risonanze magnetiche, le persone con alterazioni dell’Achille avevano una fascia plantare più spessa, in media 3,43 mm contro 2,09 mm (Stecco e colleghi, 2013). Se il dolore sta dietro il tallone invece che sotto, leggi fascite plantare o tendinite d’Achille.

Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE. Risk factors for plantar fasciitis: a matched case-control study. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2003;85(5):872–877.

Patel A, DiGiovanni B. Association between plantar fasciitis and isolated contracture of the gastrocnemius. Foot & Ankle International. 2011;32(1):5–8.

Stecco C, Corradin M, Macchi V, Morra A, Porzionato A, Biz C, De Caro R. Plantar fascia anatomy and its relationship with Achilles tendon and paratenon. Journal of Anatomy. 2013;223(6):665–676.

Il rinforzo dell’anca aiuta la fascite plantare?

Dato chiaveIn 83 persone con fascite plantare, i soli allungamenti, gli allungamenti più il rinforzo del piede e gli allungamenti più il rinforzo di piede e anca hanno tutti migliorato dolore e funzione in otto settimane, senza differenze tra loro (Kamonseki e colleghi, 2016).

Per il tallone in sé, aggiungere il lavoro sull’anca non ha fatto meglio degli allungamenti nell’unico studio che l’ha testato. Nel 2016, Kamonseki e colleghi hanno diviso 83 persone con fascite plantare in tre gruppi per otto settimane:

• Solo allungamenti.
• Allungamenti più rinforzo del piede.
• Allungamenti più rinforzo del piede e dell’anca (i muscoli che sollevano la gamba di lato e la ruotano verso l’esterno).

Tutti e tre i gruppi sono migliorati nel dolore al tallone, nella funzione quotidiana e in un test di allungamento ed equilibrio, e nessun gruppo ha fatto meglio degli altri.

Cosa significa in pratica:

• Gli allungamenti restano la base. La linea guida del 2023 sul dolore al tallone dà agli allungamenti della fascia plantare e del polpaccio un grado A, il suo più alto, e al lavoro di forza un grado B (Koc e colleghi, 2023).
• Il lavoro sull’anca non è una scorciatoia per il tallone. Uno studio, otto settimane e 83 persone non bastano per escludere un beneficio, ma non ne hanno mostrato uno.
• Lo studio non ha misurato il dolore a ginocchio, anca o schiena. Se fanno male, il rinforzo dell’anca resta un’aggiunta sensata, e per il dolore alla rotula la linea guida su quella condizione sostiene gli esercizi per anca e ginocchio (Willy e colleghi, 2019).

Kamonseki DH, Gonçalves GA, Yi LC, Júnior IL. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: a randomized controlled single-blind clinical trial. Manual Therapy. 2016;23:76–82.

Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(12):CPG1–CPG39.

Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2019;49(9):CPG1–CPG95.

Quali esercizi aiutano quando il dolore al tallone sale lungo la gamba?

Parti dal tallone: gli allungamenti e il lavoro sul polpaccio della guida agli esercizi per la fascite plantare. Poi aggiungi il lavoro sull’anca e sull’equilibrio per la gamba sopra. Le dosi qui sotto sono quelle di partenza di Walkito, prese dalle guide sul dolore al tallone e sul piede piatto.

Resta a un livello in cui il tallone non va peggio la mattina dopo. Se è proprio camminare a scatenare il dolore, camminare con la fascite plantare spiega come continuare a muoverti senza una riacutizzazione.

Allungamento del polpaccio

Nella libreria di esercizi: Allungamento del polpaccio (gastrocnemio, ginocchio teso)

Appoggia le mani al muro. Tieni la gamba dietro tesa, il tallone dietro ben appoggiato a terra e il bacino in avanti. Un polpaccio rigido tira sul tallone tutto il giorno, quindi questo allungamento conta anche se lo senti più in alto.

Livello di evidenza: alto. La linea guida del 2023 sul dolore al tallone dà agli allungamenti il grado A, il suo più alto.

Dolore acuto al tallone, o dolore al polpaccio che resta dopo che hai smesso

Allungamento del soleo

Nella libreria di esercizi: Allungamento del soleo (ginocchio piegato)

Mettiti nella stessa posizione, tieni il tallone dietro ben appoggiato a terra e piega il ginocchio dietro finché senti l’allungamento più in basso, vicino al tallone. Il soleo, il muscolo più profondo del polpaccio, si allunga solo con il ginocchio piegato.

Livello di evidenza: alto. La linea guida del 2023 sul dolore al tallone dà agli allungamenti il grado A, il suo più alto.

Dolore acuto al tallone, o dolore al polpaccio che resta dopo che hai smesso

Sollevamenti sulle punte su due piedi

Nella libreria di esercizi: Sollevamenti sulle punte

Stai su entrambi i piedi, sali dritto sopra gli alluci, poi scendi piano. I due piedi si dividono il carico mentre il polpaccio si risveglia.

Livello di evidenza: moderato. La linea guida del 2023 dà al lavoro di forza il grado B. Questo passo non è stato testato da solo.

Dolore al tallone che supera 6 su 10, o che è peggiore la mattina dopo

Abduzione dell’anca

Nella libreria di esercizi: Abduzione dell’anca

Stai in piedi con un elastico e solleva una gamba di lato contro la sua resistenza. Spingi con il tallone, non con le dita. Tieni il busto dritto e non inclinarti dall’altra parte. Un’anca che cede scarica il peso sull’arco.

Livello di evidenza: preliminare. Il rinforzo dell’anca faceva parte di uno studio sulla fascite plantare (Kamonseki 2016) ma non ha aggiunto nulla agli allungamenti per il dolore al tallone in otto settimane.

Dolore acuto all’anca o all’inguine

Equilibrio su una gamba

Stai su un piede e guarda un punto davanti a te. Lascia che il piede oscilli. Deve farlo, perché quell’oscillazione è il piede che tiene l’equilibrio. Tieni il bacino in piano, così lavora anche l’anca della gamba d’appoggio. Se ti serve, sfiora un mobile o il muro con la punta delle dita. Altro su equilibrio su una gamba.

Livello di evidenza: preliminare. Un’aggiunta di Walkito. L’equilibrio è migliorato in tutti i gruppi dello studio del 2016, ma questa tenuta non è stata testata da sola.

Dolore acuto al piede o alla caviglia, non solo l’oscillazione

Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(12):CPG1–CPG39.

Kamonseki DH, Gonçalves GA, Yi LC, Júnior IL. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: a randomized controlled single-blind clinical trial. Manual Therapy. 2016;23:76–82.

Come capire se il dolore a ginocchio, anca o schiena non viene dal tallone?

Dato chiaveLe cause gravi di mal di schiena sono rare, e un quadro di riferimento internazionale elenca i segnali d’allarme che i professionisti controllano per primi (Finucane e colleghi, 2020).

Un cammino cambiato è solo una delle spiegazioni. Questi segnali indicano un problema a parte che va controllato per conto suo:

• L’altro dolore è venuto prima, o non ha niente a che fare con quanto cammini.
• Il ginocchio si gonfia, si blocca, si inceppa o cede. Sono segni di un problema dentro il ginocchio.
• Il dolore è all’inguine, o l’anca è rigida quando ti metti calze o scarpe.
• Il dolore scende lungo la gamba sotto il ginocchio, con intorpidimento, formicolio o debolezza. Può venire da un nervo della schiena, e anche un dolore al tallone con bruciore o formicolio può essere di origine nervosa.
• Dolore di notte o a riposo che non si attenua cambiando posizione. Vedi anche dolore al tallone di notte.

I professionisti usano un breve elenco di segnali d’allarme per escludere rari problemi gravi della colonna (Finucane e colleghi, 2020). Li trovi nell’elenco qui sotto.

Finucane LM, Downie A, Mercer C, et al. International framework for red flags for potential serious spinal pathologies. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2020;50(7):350–372.