Может ли плантарный фасциит вызвать боль в колене, тазобедренном суставе или спине?

Может ли плантарный фасциит вызывать боль в других частях ноги?

Главное из исследованийОбзор 19 исследований походки показал, что люди с болью под пяткой переносят нагрузку с пятки на среднюю и переднюю часть стопы (Phillips и McClinton, 2017).

Вероятно, иногда может, через изменение походки. Плантарный фасциит не распространяется вверх по ноге. Меняется то, как вы ходите. Когда болит пятка, вы мягче на неё наступаете, слабее отталкиваетесь и опираетесь на переднюю часть стопы. Обзор 2017 года по 19 исследованиям нашёл именно такую картину: меньше нагрузки на пятку в момент касания и больше времени и нагрузки на средней и передней части стопы.

Изменение может быть настолько небольшим, что вы его не замечаете. В том обзоре общее время, которое каждая стопа проводила на земле, было примерно таким же, как у людей без боли в пятке. В лабораторном исследовании 18 человек без боли в стопах ходили с бусиной под пяткой, и с бусинами покрупнее они меньше времени стояли на этой ноге (Levins и коллеги, 1998). По сути, получается лёгкая хромота, по крайней мере в коротком лабораторном тесте с внезапной болью.

Вот что известно по каждой области:

«Низкая» означает небольшие исследования, в которых обе проблемы измеряли в один момент времени. Они показывают, что эти проблемы часто встречаются вместе, но не могут показать, что пятка вызвала другую боль или наоборот.

Phillips A, McClinton S. Gait deviations associated with plantar heel pain: a systematic review. Clinical Biomechanics. 2017;42:55–64.

Levins AD, Skinner HB, Caiozzo VJ. Adaptive gait responses to plantar heel pain. Journal of Rehabilitation Research and Development. 1998;35(3):289–293.

Может ли плантарный фасциит вызвать боль в колене?

Главное из исследованийИз 40 человек с остеоартрозом колена у 52 % была боль в пятке, а у 62 % УЗИ показало утолщённую подошвенную фасцию (Miladi и коллеги, 2023).

Они часто встречаются вместе, но ни одно исследование не показывает, что боль в колене вызывает пятка. Ближе всего к этому вопросу исследование 40 человек с остеоартрозом колена. У 21 из них (52 %) была боль в пятке, а УЗИ показало утолщённую подошвенную фасцию у 25 (62 %). У людей с плантарным фасциитом чаще был скованный голеностоп, который плохо сгибался вверх (Miladi и коллеги, 2023).

В том исследовании не было группы сравнения из людей без артроза колена, поэтому нельзя сказать, что боль в пятке встречалась чаще обычного. Авторы отмечают, что у обеих проблем общие факторы риска: возраст, вес, характер работы и неудобная обувь. Общим звеном может быть скованный голеностоп, а не то, что один сустав вызывает боль в другом.

Если колено на той же стороне начало ныть после того, как заболела пятка, и стихает, когда пятке становится лучше, изменённая походка выглядит разумным объяснением. Если колено отекает, блокируется, заклинивает или подкашивается, у него своя проблема, и его нужно проверить отдельно.

При боли вокруг надколенника клинические рекомендации 2019 года по пателлофеморальной боли советуют упражнения, которые сочетают работу на тазобедренный сустав и колено (Willy и коллеги, 2019). Если у вас ещё и плоскостопие, роль стопы в боли в колене разобрана в статье «Плоскостопие и боль в колене».

Miladi S, Bouzid S, Fazaa A, et al. Is there an association between plantar fasciitis and knee osteoarthritis? Musculoskeletal Care. 2023;21(4):1045–1052.

Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2019;49(9):CPG1–CPG95.

Может ли плантарный фасциит вызвать боль в тазобедренном суставе?

Главное из исследованийУ бегунов с плантарным фасциитом средняя ягодичная мышца работала слабее, а таз опускался сильнее, чем у бегунов без него, в исследовании 15 против 15 человек (Kongtong и Khongprasert, 2025).

Связь с тазобедренным суставом есть, но что идёт первым, неизвестно. В лабораторном исследовании 2025 года сравнили 15 бегунов на длинные дистанции с плантарным фасциитом и 15 без него. Бегуны с болью в пятке в определённые моменты шага меньше включали среднюю и большую ягодичные мышцы, то есть мышцы сбоку и сзади тазобедренного сустава. Таз у них сильнее опускался на противоположную сторону, а колено и пятка сильнее заваливались внутрь (Kongtong и Khongprasert, 2025).

Это согласуется с двумя объяснениями, и исследование не может выбрать между ними. Слабый контроль тазобедренного сустава может позволять ноге заваливаться внутрь и сильнее нагружать свод. Или боль в пятке может менять технику бега, а тазобедренный сустав подстраивается под неё. Ни одно исследование не измеряло боль в тазобедренном суставе у людей с плантарным фасциитом.

В исследовании 2009 года сравнили 25 бегуний, у которых раньше был плантарный фасциит, и 25 подобранных к ним бегуний. В группе с плантарным фасциитом нагрузка при приземлении нарастала быстрее, своды были ниже, движение заднего отдела стопы не отличалось, а голеностоп, в отличие от исследований икры, сгибался сильнее (Pohl и коллеги, 2009). Бегунам будет полезна статья «Упражнения для стоп для бегунов».

Kongtong W, Khongprasert S. Hip muscle activity and frontal plane lower extremity kinematics in long-distance runners with plantar fasciitis. Journal of Applied Biomechanics. 2025;41(4):367–373.

Pohl MB, Hamill J, Davis IS. Biomechanical and anatomic factors associated with a history of plantar fasciitis in female runners. Clinical Journal of Sport Medicine. 2009;19(5):372–376.

Может ли плантарный фасциит вызвать боль в спине?

Главное из исследованийНи одно исследование не проверяло, ведёт ли плантарный фасциит к боли в пояснице. Для плоскостопия Фрамингемское исследование стоп с участием 1930 взрослых не нашло связи с формой стопы в положении стоя (Menz и коллеги, 2013).

Мы не нашли исследования, которое проверяло бы, ведёт ли плантарный фасциит к боли в спине. На сайтах некоторых клиник пишут, что хромота из-за боли в пятке «часто» вызывает боль в спине. Такая цепочка возможна, но её никто не измерял.

Ближайшие данные касаются формы стопы, а не боли в пятке. Во Фрамингемском исследовании стоп плоская стопа в положении стоя не была связана с болью в пояснице, и лишь стопа, которая заваливалась внутрь при ходьбе, показала небольшую связь у женщин (Menz и коллеги, 2013). Подробности в статье «Плоскостопие и боль в спине», поэтому здесь мы их не повторяем.

Боль в пояснице встречается очень часто, и у большинства людей найти одну причину не удаётся (Hartvigsen и коллеги, 2018). Поэтому если у вас болит спина, пятка лишь одна из многих возможных причин. Для долгой боли в спине лучше всего изучены упражнения: Кокрейновский обзор 2021 года по 249 испытаниям показал, что они снижали боль примерно на 15 баллов по 100-балльной шкале (Hayden и коллеги, 2021).

Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT. Foot posture, foot function and low back pain: the Framingham Foot Study. Rheumatology (Oxford). 2013;52(12):2275–2282.

Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet. 2018;391(10137):2356–2367.

Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;9(9):CD009790.

Может ли плантарный фасциит вызвать боль в икре или голеностопе?

Главное из исследованийСреди 254 человек с плантарным фасциитом доля тех, у кого была изолированно зажата икроножная мышца, более крупная мышца икры, составила от 52 до 60 процентов (Patel и DiGiovanni, 2011).

Связь с икрой изучена лучше всего, и она может идти от икры к пятке. Зажатая икра ограничивает, насколько сгибается голеностоп. В исследовании «случай-контроль» с участием 50 человек с плантарным фасциитом и 100 без него у людей, у которых голеностоп сгибался на 0 градусов или меньше, шансы плантарного фасциита были в 23,3 раза выше, чем у тех, у кого больше 10 градусов (Riddle и коллеги, 2003). Среди 254 человек с плантарным фасциитом доля тех, у кого была изолированно зажата икроножная мышца, составила от 52 до 60 процентов (Patel и DiGiovanni, 2011).

Так что зажатая икра при боли в пятке встречается часто, и её растяжка входит в план при боли в пятке. Подробнее в статье «Забитые икры».

Подошвенная фасция и ахиллово сухожилие тоже связаны. На 52 снимках МРТ у людей с изменениями ахиллова сухожилия подошвенная фасция была толще: в среднем 3,43 мм против 2,09 мм (Stecco и коллеги, 2013). Если болит не под пяткой, а в её задней части, прочитайте статью «Плантарный фасциит или ахиллово сухожилие».

Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE. Risk factors for plantar fasciitis: a matched case-control study. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2003;85(5):872–877.

Patel A, DiGiovanni B. Association between plantar fasciitis and isolated contracture of the gastrocnemius. Foot & Ankle International. 2011;32(1):5–8.

Stecco C, Corradin M, Macchi V, Morra A, Porzionato A, Biz C, De Caro R. Plantar fascia anatomy and its relationship with Achilles tendon and paratenon. Journal of Anatomy. 2013;223(6):665–676.

Помогает ли укрепление мышц тазобедренного сустава при плантарном фасциите?

Главное из исследованийУ 83 человек с плантарным фасциитом одна растяжка, растяжка с укреплением стопы и растяжка с укреплением стопы и тазобедренного сустава одинаково уменьшили боль и улучшили функцию за восемь недель, без разницы между группами (Kamonseki и коллеги, 2016).

Для самой пятки упражнения для тазобедренного сустава в единственном испытании, где их проверяли, не дали преимущества перед растяжкой. В 2016 году Kamonseki и коллеги разделили 83 человек с плантарным фасциитом на три группы на восемь недель:

• Только растяжка.
• Растяжка и укрепление мышц стопы.
• Растяжка, укрепление мышц стопы и укрепление мышц тазобедренного сустава (тех, что отводят ногу в сторону и разворачивают её наружу).

Во всех трёх группах уменьшилась боль в пятке, улучшились повседневная функция и результат теста на дотягивание с удержанием равновесия, и ни одна группа не оказалась лучше других.

Что это значит на практике:

• Основой остаётся растяжка. Клинические рекомендации 2023 года по боли в пятке дают растяжке подошвенной фасции и икр уровень A, высший, а силовой работе уровень B (Koc и коллеги, 2023).
• Упражнения для тазобедренного сустава не станут для пятки коротким путём. Одного испытания длиной восемь недель с участием 83 человек недостаточно, чтобы исключить пользу, но и показать её оно не смогло.
• Боль в колене, тазобедренном суставе или спине в испытании не измеряли. Если они болят, укрепление мышц тазобедренного сустава остаётся разумным дополнением, а при боли в области надколенника рекомендации по этому состоянию поддерживают упражнения для тазобедренного сустава и колена (Willy и коллеги, 2019).

Kamonseki DH, Gonçalves GA, Yi LC, Júnior IL. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: a randomized controlled single-blind clinical trial. Manual Therapy. 2016;23:76–82.

Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(12):CPG1–CPG39.

Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2019;49(9):CPG1–CPG95.

Какие упражнения помогают, когда боль из пятки поднимается выше по ноге?

Начните с пятки: с растяжек и работы на икры из статьи «Упражнения при плантарном фасциите». Затем добавьте упражнения для тазобедренного сустава и на равновесие, чтобы поработать с ногой выше. Дозировки ниже взяты из стартовых дозировок Walkito в руководствах по боли в пятке и плоскостопию.

Держите нагрузку на таком уровне, чтобы на следующее утро пятке не становилось хуже. Если боль вызывает сама ходьба, в статье «Ходьба при плантарном фасциите» объясняется, как продолжать двигаться без обострения.

Растяжка икры

В библиотеке упражнений: Растяжка икроножной мышцы (прямое колено)

Упритесь руками в стену. Задняя нога остаётся прямой, пятка задней ноги на полу, таз подан вперёд. Зажатая икра весь день тянет за пятку, поэтому эта растяжка важна, хотя вы чувствуете её выше.

Доказательства: Сильные. Клинические рекомендации 2023 года по боли в пятке дают растяжке уровень A, высший.

Резкая боль в пятке или боль в икре, которая не проходит после растяжки

Растяжка камбаловидной мышцы

В библиотеке упражнений: Растяжка камбаловидной мышцы (согнутое колено)

Встаньте в то же положение, пятка задней ноги на полу, затем согните заднее колено, пока не почувствуете растяжение ниже, ближе к пятке. Камбаловидная мышца, более глубокая мышца икры, расслабляется только при согнутом колене.

Доказательства: Сильные. Клинические рекомендации 2023 года по боли в пятке дают растяжке уровень A, высший.

Резкая боль в пятке или боль в икре, которая не проходит после растяжки

Подъёмы на носки на двух ногах

В библиотеке упражнений: Подъёмы на носки

Встаньте на обе стопы, поднимитесь прямо вверх над большими пальцами и медленно опуститесь. Обе стопы делят нагрузку, пока икры просыпаются.

Доказательства: Умеренные. Клинические рекомендации 2023 года дают силовой работе уровень B. Этот шаг отдельно не проверяли.

Боль в пятке выше 6 из 10 или усиление боли на следующее утро

Отведение бедра

В библиотеке упражнений: Отведение бедра

Встаньте с резиновой лентой и отведите одну ногу в сторону против её сопротивления. Давите пяткой, а не носком. Корпус держите прямо и не отклоняйтесь в другую сторону. Если таз «проседает», нагрузка ложится на свод.

Доказательства: Ранние. Укрепление мышц тазобедренного сустава входило в одно испытание при плантарном фасциите (Kamonseki 2016), но за восемь недель не добавило пользы для боли в пятке по сравнению с растяжкой.

Резкая боль в тазобедренном суставе или в паху

Стойка на одной ноге

Встаньте на одну ногу и смотрите в одну точку перед собой. Пусть стопа покачивается. Так и должно быть: эти покачивания и есть работа стопы по удержанию равновесия. Держите таз ровно, тогда мышцы тазобедренного сустава опорной ноги тоже работают. Если нужно, слегка касайтесь кончиками пальцев столешницы или стены. Подробнее в статье «Стойка на одной ноге».

Доказательства: Ранние. Собственное дополнение Walkito. В испытании 2016 года равновесие улучшилось во всех группах, но эту стойку отдельно не проверяли.

Резкая боль в стопе или голеностопе, а не просто покачивание

Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(12):CPG1–CPG39.

Kamonseki DH, Gonçalves GA, Yi LC, Júnior IL. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: a randomized controlled single-blind clinical trial. Manual Therapy. 2016;23:76–82.

Как понять, что боль в колене, тазобедренном суставе или спине не связана с пяткой?

Главное из исследованийСерьёзные причины боли в спине редки, и международная схема перечисляет тревожные признаки, которые специалисты проверяют в первую очередь (Finucane и коллеги, 2020).

Изменённая походка лишь одно из объяснений. Эти признаки указывают на отдельную проблему, которую нужно проверить отдельно:

• Другая боль появилась раньше или никак не зависит от того, сколько вы ходите.
• Колено отекает, блокируется, заклинивает или подкашивается. Так обычно проявляется проблема внутри колена.
• Боль в паху, или тазобедренный сустав скован, когда вы надеваете носки или обувь.
• Боль отдаёт в ногу ниже колена, с онемением, покалыванием или слабостью. Причиной может быть нерв в спине, а боль в пятке с жжением или покалыванием тоже может быть нервной.
• Боль ночью или в покое, которая не стихает при смене положения. Смотрите также статью «Боль в пятке ночью».

Специалисты используют короткий список тревожных признаков, чтобы исключить редкие серьёзные проблемы позвоночника (Finucane и коллеги, 2020). Они приведены в списке ниже.

Finucane LM, Downie A, Mercer C, et al. International framework for red flags for potential serious spinal pathologies. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2020;50(7):350–372.