Kann eine Plantarfasziitis Knie-, Hüft- oder Rückenschmerzen verursachen?

Kann eine Plantarfasziitis Schmerzen an anderen Stellen des Beins verursachen?

KernaussageEine Übersichtsarbeit über 19 Gangstudien fand, dass Menschen mit Schmerzen unter der Ferse die Last von der Ferse zu Mittelfuß und Vorfuß verlagern (Phillips und McClinton, 2017).

Wahrscheinlich manchmal, über die Art, wie du gehst. Eine Plantarfasziitis wandert nicht das Bein hinauf. Was sich ändert, ist dein Gang. Wenn die Ferse wehtut, setzt du sanfter auf, drückst dich weniger kräftig ab und verlagerst das Gewicht auf den vorderen Fuß. Eine Übersichtsarbeit von 2017 über 19 Studien fand genau dieses Muster: weniger Last über die Ferse beim ersten Bodenkontakt und mehr Zeit und Last auf Mittelfuß und Vorfuß.

Die Veränderung kann so klein sein, dass du sie nicht bemerkst. In dieser Übersichtsarbeit war die Gesamtzeit, die jeder Fuß am Boden verbrachte, etwa gleich wie bei Menschen ohne Fersenschmerzen. In einer Laborstudie gingen 18 Menschen ohne Fußschmerzen mit einer Perle unter der Ferse, und mit den größeren Perlen standen sie kürzer auf diesem Bein (Levins und Kollegen, 1998). Das ist ein leichtes Hinken, zumindest in einem kurzen Labortest mit plötzlichem Schmerz.

So steht es um die Belege für jeden Bereich:

„Gering“ heißt: kleine Studien, die beides zum selben Zeitpunkt gemessen haben. Sie zeigen, dass die beiden Probleme oft zusammen auftreten. Sie können nicht zeigen, dass die Ferse den anderen Schmerz verursacht hat oder umgekehrt.

Phillips A, McClinton S. Gait deviations associated with plantar heel pain: a systematic review. Clinical Biomechanics. 2017;42:55–64.

Levins AD, Skinner HB, Caiozzo VJ. Adaptive gait responses to plantar heel pain. Journal of Rehabilitation Research and Development. 1998;35(3):289–293.

Kann eine Plantarfasziitis Knieschmerzen verursachen?

KernaussageVon 40 Menschen mit Kniearthrose hatten 52 % Fersenschmerzen und 62 % eine verdickte Plantarfaszie im Ultraschall (Miladi und Kollegen, 2023).

Beides tritt oft zusammen auf, aber keine Studie zeigt, dass die Ferse die Knieschmerzen verursacht. Die Studie, die am nächsten herankommt, untersuchte 40 Menschen mit Kniearthrose. 21 von ihnen (52 %) hatten Fersenschmerzen, und ein Ultraschall zeigte bei 25 (62 %) eine verdickte Plantarfaszie. Menschen mit Plantarfasziitis hatten häufiger ein steifes Sprunggelenk, das sich schlecht nach oben beugen ließ (Miladi und Kollegen, 2023).

Diese Studie hatte keine Vergleichsgruppe ohne Kniearthrose und kann deshalb nicht sagen, ob Fersenschmerzen häufiger sind als sonst. Die Autoren weisen darauf hin, dass beide Probleme Risikofaktoren teilen: höheres Alter, Gewicht, die Art der Arbeit und schlecht sitzende Schuhe. Ein steifes Sprunggelenk könnte das gemeinsame Bindeglied sein, statt dass ein Gelenk das andere verursacht.

Wenn dein Knie auf derselben Seite zu schmerzen begann, nachdem die Fersenschmerzen angefangen hatten, und es besser wird, wenn sich die Ferse beruhigt, ist ein veränderter Gang eine vernünftige Vermutung. Wenn das Knie anschwillt, blockiert, hakt oder wegknickt, hat es ein eigenes Problem und braucht eine eigene Abklärung.

Bei Schmerzen rund um die Kniescheibe empfiehlt die Leitlinie von 2019 zum patellofemoralen Schmerzsyndrom Übungen, die Hüfte und Knie kombinieren (Willy und Kollegen, 2019). Wenn du auch Plattfüße hast, steht die Fußseite des Themas Knie unter Plattfuß und Knieschmerzen.

Miladi S, Bouzid S, Fazaa A, et al. Is there an association between plantar fasciitis and knee osteoarthritis? Musculoskeletal Care. 2023;21(4):1045–1052.

Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2019;49(9):CPG1–CPG95.

Kann eine Plantarfasziitis Hüftschmerzen verursachen?

KernaussageLäufer mit Plantarfasziitis zeigten eine geringere Aktivität des Gluteus medius und ein stärkeres Absinken des Beckens als Läufer ohne, in einer Studie mit 15 gegenüber 15 (Kongtong und Khongprasert, 2025).

Es gibt einen Zusammenhang mit der Hüfte, aber was zuerst kommt, ist unbekannt. Eine Laborstudie von 2025 verglich 15 Langstreckenläufer mit Plantarfasziitis mit 15 ohne. Die Läufer mit Fersenschmerzen setzten Gluteus medius und Gluteus maximus, die seitlichen und hinteren Hüftmuskeln, an bestimmten Punkten des Schritts weniger ein. Ihr Becken sank auf der anderen Seite stärker ab, und Knie und Ferse kippten stärker nach innen (Kongtong und Khongprasert, 2025).

Das passt zu zwei Erklärungen, und die Studie kann nicht zwischen ihnen entscheiden. Eine schwache Hüftkontrolle könnte das Bein nach innen rollen lassen und das Gewölbe stärker belasten. Oder die Fersenschmerzen verändern, wie du läufst, und die Hüfte folgt. Keine Studie hat Hüftschmerzen bei Menschen mit Plantarfasziitis gemessen.

Eine Studie von 2009 mit 25 Läuferinnen mit früherer Plantarfasziitis und 25 passenden Vergleichsläuferinnen fand, dass die Gruppe mit Plantarfasziitis mit einem schnelleren Kraftanstieg aufsetzte und niedrigere Gewölbe hatte, aber keinen Unterschied in der Bewegung des Rückfußes und, anders als in den Studien zur Wade, eine stärkere Beugung im Sprunggelenk (Pohl und Kollegen, 2009). Wer läuft, findet mehr unter Fußübungen für Läufer.

Kongtong W, Khongprasert S. Hip muscle activity and frontal plane lower extremity kinematics in long-distance runners with plantar fasciitis. Journal of Applied Biomechanics. 2025;41(4):367–373.

Pohl MB, Hamill J, Davis IS. Biomechanical and anatomic factors associated with a history of plantar fasciitis in female runners. Clinical Journal of Sport Medicine. 2009;19(5):372–376.

Kann eine Plantarfasziitis Rückenschmerzen verursachen?

KernaussageKeine Studie hat gemessen, ob eine Plantarfasziitis zu Schmerzen im unteren Rücken führt. Für Plattfüße fand die Framingham Foot Study mit 1.930 Erwachsenen keinen Zusammenhang mit der Fußhaltung im Stand (Menz und Kollegen, 2013).

Wir haben keine Studie gefunden, die prüft, ob eine Plantarfasziitis zu Rückenschmerzen führt. Manche Praxisseiten schreiben, dass ein Hinken durch Fersenschmerzen „häufig“ Rückenschmerzen verursacht. Das ist eine mögliche Kette, keine gemessene.

Die nächstliegenden Belege betreffen die Fußform, nicht Fersenschmerzen. In der Framingham Foot Study hing eine flache Fußhaltung nicht mit Schmerzen im unteren Rücken zusammen, nur ein Fuß, der beim Gehen nach innen rollte, zeigte einen kleinen Zusammenhang, und zwar bei Frauen (Menz und Kollegen, 2013). Die Einzelheiten stehen unter Plattfuß und Rückenschmerzen, deshalb wiederholen wir sie hier nicht.

Schmerzen im unteren Rücken sind sehr häufig, und bei den meisten Menschen lässt sich keine einzelne Ursache finden (Hartvigsen und Kollegen, 2018). Wenn dein Rücken wehtut, ist die Ferse also ein möglicher Beitrag unter vielen. Bewegung ist bei lang anhaltenden Rückenschmerzen der am besten belegte Ansatz: Ein Cochrane-Review von 2021 über 249 Studien fand, dass Übungen den Schmerz um etwa 15 Punkte auf einer Skala von 100 senkten (Hayden und Kollegen, 2021).

Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT. Foot posture, foot function and low back pain: the Framingham Foot Study. Rheumatology (Oxford). 2013;52(12):2275–2282.

Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet. 2018;391(10137):2356–2367.

Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;9(9):CD009790.

Kann eine Plantarfasziitis Waden- oder Sprunggelenkschmerzen verursachen?

KernaussageBei 254 Menschen mit Plantarfasziitis hatten 52 bis 60 Prozent einen isoliert verkürzten Gastrocnemius, den größeren Wadenmuskel (Patel und DiGiovanni, 2011).

Die Wade ist der am besten untersuchte Zusammenhang, und er könnte von der Wade zur Ferse verlaufen. Eine verkürzte Wade begrenzt, wie weit sich das Sprunggelenk beugt. In einer Fall-Kontroll-Studie mit 50 Menschen mit Plantarfasziitis und 100 ohne hatten Menschen mit einer Beugung im Sprunggelenk von 0 Grad oder weniger eine 23,3-fach höhere Chance auf eine Plantarfasziitis als Menschen mit mehr als 10 Grad (Riddle und Kollegen, 2003). Bei 254 Menschen mit Plantarfasziitis hatten 52 bis 60 Prozent einen isoliert verkürzten Gastrocnemius (Patel und DiGiovanni, 2011).

Eine verkürzte Wade zusammen mit Fersenschmerzen ist also häufig, und sie zu dehnen gehört zum Plan bei Fersenschmerzen. Mehr dazu unter verspannte Waden.

Auch Plantarfaszie und Achillessehne hängen zusammen. In 52 MRT-Aufnahmen hatten Menschen mit Veränderungen der Achillessehne eine dickere Plantarfaszie, im Mittel 3,43 mm gegenüber 2,09 mm (Stecco und Kollegen, 2013). Wenn der Schmerz hinten an der Ferse sitzt statt darunter, lies Plantarfasziitis oder Achillessehne.

Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE. Risk factors for plantar fasciitis: a matched case-control study. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2003;85(5):872–877.

Patel A, DiGiovanni B. Association between plantar fasciitis and isolated contracture of the gastrocnemius. Foot & Ankle International. 2011;32(1):5–8.

Stecco C, Corradin M, Macchi V, Morra A, Porzionato A, Biz C, De Caro R. Plantar fascia anatomy and its relationship with Achilles tendon and paratenon. Journal of Anatomy. 2013;223(6):665–676.

Hilft Hüftkrafttraining bei Plantarfasziitis?

KernaussageBei 83 Menschen mit Plantarfasziitis besserten sich Schmerz und Funktion über acht Wochen mit Dehnen allein, mit Dehnen plus Fußkräftigung und mit Dehnen plus Fuß- und Hüftkräftigung, ohne Unterschied zwischen den Gruppen (Kamonseki und Kollegen, 2016).

Für die Ferse selbst schnitt zusätzliches Hüfttraining in der einzigen Studie, die es getestet hat, nicht besser ab als Dehnen. 2016 teilten Kamonseki und Kollegen 83 Menschen mit Plantarfasziitis für acht Wochen in drei Gruppen ein:

• Nur Dehnen.
• Dehnen plus Fußkräftigung.
• Dehnen plus Fußkräftigung und Hüftkräftigung (die Muskeln, die das Bein zur Seite heben und nach außen drehen).

Alle drei Gruppen besserten sich bei Fersenschmerzen, Alltagsfunktion und einem Reich- und Gleichgewichtstest, und keine Gruppe schnitt besser ab als die anderen.

Was das in der Praxis bedeutet:

• Dehnen bleibt die Basis. Die Leitlinie von 2023 zu Fersenschmerzen bewertet das Dehnen von Plantarfaszie und Wade mit A, ihrem höchsten Empfehlungsgrad, und Krafttraining mit B (Koc und Kollegen, 2023).
• Hüfttraining ist keine Abkürzung für die Ferse. Eine Studie mit acht Wochen und 83 Menschen reicht nicht, um einen Nutzen auszuschließen, aber sie hat keinen gezeigt.
• Die Studie hat Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen nicht gemessen. Wenn diese wehtun, ist Hüftkrafttraining trotzdem eine sinnvolle Ergänzung, und bei Schmerzen an der Kniescheibe stützt die Leitlinie für diese Beschwerde Übungen für Hüfte und Knie (Willy und Kollegen, 2019).

Kamonseki DH, Gonçalves GA, Yi LC, Júnior IL. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: a randomized controlled single-blind clinical trial. Manual Therapy. 2016;23:76–82.

Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(12):CPG1–CPG39.

Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2019;49(9):CPG1–CPG95.

Welche Übungen helfen, wenn der Fersenschmerz das Bein hinaufzieht?

Fang bei der Ferse an: mit den Dehnungen und dem Wadentraining aus der Anleitung Übungen bei Plantarfasziitis. Nimm dann Hüft- und Gleichgewichtsübungen für das Bein darüber dazu. Die Dosierungen unten sind die Startdosierungen von Walkito aus den Anleitungen zu Fersenschmerzen und Plattfüßen.

Bleib auf einem Niveau, bei dem die Ferse am nächsten Morgen nicht schlimmer ist. Wenn das Gehen selbst der Auslöser ist, erklärt Gehen bei Plantarfasziitis, wie du in Bewegung bleibst, ohne einen Schub auszulösen.

Wadendehnung

In der Übungsbibliothek: Wadendehnung (Gastrocnemius, gestrecktes Knie)

Leg die Hände an eine Wand. Das hintere Bein bleibt gestreckt, die hintere Ferse flach am Boden, die Hüfte nach vorn. Eine verkürzte Wade zieht den ganzen Tag an der Ferse, deshalb ist diese Dehnung wichtig, auch wenn du sie weiter oben spürst.

Evidenz: Stark. Die Leitlinie von 2023 zu Fersenschmerzen bewertet Dehnen mit A, ihrem höchsten Empfehlungsgrad.

Stechender Fersenschmerz oder Wadenschmerz, der bleibt, nachdem du aufgehört hast

Soleusdehnung

In der Übungsbibliothek: Soleusdehnung (gebeugtes Knie)

Geh in dieselbe Position, lass die hintere Ferse flach am Boden und beug dann das hintere Knie, bis du die Dehnung weiter unten spürst, nah an der Ferse. Der Soleus, der tiefere Wadenmuskel, lässt sich nur mit gebeugtem Knie dehnen.

Evidenz: Stark. Die Leitlinie von 2023 zu Fersenschmerzen bewertet Dehnen mit A, ihrem höchsten Empfehlungsgrad.

Stechender Fersenschmerz oder Wadenschmerz, der bleibt, nachdem du aufgehört hast

Fersenheben beidbeinig

In der Übungsbibliothek: Fersenheben

Stell dich auf beide Füße, drück dich gerade über die großen Zehen nach oben und senk dich langsam ab. Beide Füße teilen sich die Last, während die Wade in Gang kommt.

Evidenz: Mittel. Die Leitlinie von 2023 bewertet Krafttraining mit B. Diese Stufe wurde nicht allein getestet.

Fersenschmerz über 6 von 10 oder am nächsten Morgen schlimmer

Hüftabduktion

In der Übungsbibliothek: Hüftabduktion

Stell dich mit einem Widerstandsband hin und heb ein Bein gegen das Band zur Seite. Drück über die Ferse, nicht über die Zehen. Halt den Oberkörper aufrecht und lehn dich nicht zur Seite. Eine Hüfte, die nachgibt, verlagert die Last aufs Gewölbe.

Evidenz: Vorläufig. Hüftkräftigung war Teil einer Studie zur Plantarfasziitis (Kamonseki 2016), brachte bei Fersenschmerzen über acht Wochen aber keinen Zusatznutzen zum Dehnen.

Stechender Schmerz in Hüfte oder Leiste

Einbeinstand

Stell dich auf einen Fuß und schau auf einen Punkt vor dir. Lass den Fuß wackeln. Das soll er, denn dieses Wackeln ist der Fuß, der das Gleichgewicht hält. Halt das Becken waagerecht, damit die Hüfte auf der Standseite mitarbeitet. Berühr eine Arbeitsplatte oder Wand leicht mit den Fingerspitzen, wenn du es brauchst. Mehr unter Einbeinstand.

Evidenz: Vorläufig. Eigene Ergänzung von Walkito. Das Gleichgewicht verbesserte sich in allen Gruppen der Studie von 2016, aber dieses Halten wurde nicht allein getestet.

Stechender Schmerz in Fuß oder Sprunggelenk, nicht nur Wackeln

Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(12):CPG1–CPG39.

Kamonseki DH, Gonçalves GA, Yi LC, Júnior IL. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: a randomized controlled single-blind clinical trial. Manual Therapy. 2016;23:76–82.

Woran erkennst du, dass Knie-, Hüft- oder Rückenschmerzen nicht von der Ferse kommen?

KernaussageErnste Ursachen von Rückenschmerzen sind selten, und ein internationaler Rahmen nennt die Warnzeichen, auf die Ärztinnen und Ärzte zuerst achten (Finucane und Kollegen, 2020).

Ein veränderter Gang ist nur eine Erklärung. Diese Zeichen sprechen für ein eigenes Problem, das eine eigene Abklärung braucht:

• Der andere Schmerz war zuerst da oder hat nichts damit zu tun, wie viel du gehst.
• Das Knie schwillt an, blockiert, hakt oder knickt weg. Das sind Zeichen für ein Problem im Knie selbst.
• Der Schmerz sitzt in der Leiste, oder die Hüfte ist steif, wenn du Socken oder Schuhe anziehst.
• Schmerz zieht unterhalb des Knies ins Bein, mit Taubheit, Kribbeln oder Schwäche. Das kann von einem Nerv im Rücken kommen, und Fersenschmerz mit Brennen oder Kribbeln kann ebenfalls Nervenschmerz sein.
• Schmerz nachts oder in Ruhe, der nicht nachlässt, wenn du die Position wechselst. Siehe auch Fersenschmerzen nachts.

Ärztinnen und Ärzte nutzen eine kurze Liste von Warnzeichen, um seltene ernste Probleme der Wirbelsäule auszuschließen (Finucane und Kollegen, 2020). Sie stehen in der Liste unten.

Finucane LM, Downie A, Mercer C, et al. International framework for red flags for potential serious spinal pathologies. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2020;50(7):350–372.