Sesamoidite: o que é, o que ajuda e quando fazer exame de imagem
A sesamoidite é uma inflamação dos dois ossinhos que ficam dentro do tendão embaixo da articulação do dedão. A dor costuma ficar bem embaixo da parte da frente do pé, sob o dedão, e piora quando você impulsiona o passo ao caminhar ou correr. Esta página explica o que causa o problema, o que o alívio de carga e a troca de calçado podem fazer e quando vale fazer um exame de imagem.
Os ossos sesamoides têm mais ou menos o tamanho de um grão de milho. Eles ficam dentro do tendão do flexor curto do hálux e funcionam como uma polia, ajudando o dedão a empurrar o chão. Quando ficam irritados, seja por uso excessivo, por um aumento repentino de atividade ou por pressão repetida, o resultado é uma dor surda embaixo da cabeça do primeiro metatarso que pode deixar cada passo desconfortável.
Walkito
O Walkito transforma estes exercícios em um plano diário curto, que se ajusta a como seus pés acordaram hoje.
Baixar o app
O que são os ossos sesamoides e por que eles doem?
Os dois ossos sesamoides ficam embaixo da cabeça do primeiro metatarso, o osso longo atrás do dedão. O sesamoide medial, mais perto do centro do pé, é o que se machuca com mais frequência. Juntos, eles ajudam o dedão a empurrar o chão e absorvem força na fase de impulso da caminhada.
A sesamoidite aparece quando esses ossos ou os tecidos em volta inflamam. Atividades que carregam a parte da frente do pé de forma repetida, como corrida, dança ou saltos, são gatilhos comuns. Um aumento repentino no volume de treino também. Pessoas com pé cavo ou com a cabeça do primeiro metatarso mais saliente têm mais tendência ao problema, porque mais pressão cai naquele ponto.
O termo sesamoidite é usado de forma ampla na prática e não tem uma definição rígida. Ele pode descrever a inflamação dos próprios ossos, dos tecidos moles em volta ou dos dois. Uma revisão sistemática de 2025 observou que ainda não existem diretrizes padronizadas para o tratamento conservador.
Qual a diferença entre sesamoidite e fratura do sesamoide?
Dado-chaveCerca de 1 em cada 10 pessoas tem um sesamoide bipartido, uma variação normal que pode parecer uma fratura no raio-X, mas tem bordas lisas e arredondadas em vez de irregulares (Yammine, 2015).
A sesamoidite é um problema de uso excessivo. A dor aparece aos poucos e incomoda durante a atividade. Uma fratura do sesamoide é uma trinca no osso, normalmente por um evento agudo único ou por estresse crônico. A dor da fratura tende a ser mais aguda e pode aparecer até em repouso.
Uma complicação é que cerca de 1 em cada 10 pessoas tem um sesamoide bipartido, ou seja, o sesamoide medial vem naturalmente em duas partes. No raio-X, um sesamoide bipartido parece uma fratura. A diferença está nas bordas: as bordas de um bipartido são lisas e arredondadas, enquanto as de uma fratura são irregulares e serrilhadas. O profissional de saúde também pode pedir um raio-X do outro pé para comparar.
Se o raio-X não for conclusivo, uma cintilografia óssea ou uma ressonância pode confirmar o diagnóstico. A ressonância mostra edema da medula óssea, um inchaço dentro do osso, presente na maioria dos casos de sesamoidite. A ressonância costuma ficar reservada para os casos em que os sintomas continuam apesar do tratamento inicial.
Como é o tratamento conservador?
Dado-chaveUma revisão de 2025 que reuniu 11 estudos e 59 pacientes encontrou melhora nas notas de dor em cerca de 66% dos casos tratados de forma conservadora, embora a volta dos sintomas fosse comum (Biz e colegas, 2025).
A revisão sistemática de 2025 de Biz e colegas reuniu dados individuais de 11 estudos com 59 pacientes. Os tratamentos mais comuns foram:
- Palmilhas.
- Ajuste de atividade.
- Infiltrações de corticoide.
As notas de dor melhoraram em cerca de 66% dos casos, mas a volta dos sintomas era comum e alguns pacientes continuaram com sintomas.
A revisão concluiu que palmilhas e alívio de carga foram usados em quase todos os casos. As infiltrações de corticoide deram alívio a curto prazo, mas traziam risco de os sintomas voltarem. Nenhum tratamento foi comparado diretamente com outro em um ensaio randomizado. Os autores concluíram que são necessários protocolos padronizados e estudos de melhor qualidade.
A cirurgia, normalmente a sesamoidectomia parcial ou total (retirada do osso), só é considerada quando vários meses de tratamento conservador não ajudaram. A maioria dos profissionais tenta pelo menos três a seis meses de tratamento sem cirurgia antes.
Biz 2025: 11 estudos, 59 pacientes (29 mulheres), apenas relatos de caso e séries de casos. A EVA melhorou em 66% dos casos. 45,4% voltaram ao esporte sem dor em uma série de casos. Nenhum ensaio randomizado identificado.
O que é a almofada de bailarina e como ela funciona?
A almofada de bailarina é uma almofada plana de feltro ou espuma com um recorte em forma de U embaixo da cabeça do primeiro metatarso. O recorte fica bem em cima da região dos sesamoides, de modo que a almofada levanta a parte da frente do pé em volta e alivia a pressão direta no ponto dolorido. O nome vem do balé, em que a carga na parte da frente do pé é extrema.
Você pode comprar almofadas de bailarina já recortadas ou pedir para um profissional de saúde recortar uma no formato do seu pé. A posição importa: o recorte precisa ficar bem embaixo dos ossos sesamoides, nem muito para a frente nem muito para trás. Algumas pessoas usam a almofada dentro do sapato; outras colocam ela em uma palmilha sob medida.
Um sapato de sola rígida ou com sola em mata-borrão (rocker) reduz o quanto a articulação do dedão dobra no impulso, o que limita a carga nos sesamoides. Evitar sapatos flexíveis, de sola fina, e salto alto durante o período com sintomas ajuda pelo mesmo motivo.
O calçado faz diferença?
O calçado tem um papel de apoio. Um sapato de sola rígida limita o movimento da primeira articulação metatarsofalângica (a articulação do dedão), o que reduz diretamente o estresse nos sesamoides. Solas em mata-borrão fazem o mesmo, rolando o pé pelo impulso sem que o dedão precise dobrar.
Evite sapatos que:
- Sejam flexíveis na parte da frente.
- Sejam muito retos.
- Tenham sola fina.
O salto alto joga o peso para a frente, na planta da parte da frente do pé, e aumenta a carga nos sesamoides. Se a corrida desencadeou o problema, trocar por um tempo para um tênis com mais amortecimento na frente e sola mais alta pode ajudar enquanto os sintomas acalmam.
Essas mudanças sozinhas não resolvem o problema se a irritação de fundo for grande, mas elas reduzem a carga que causou o problema no começo.
Qual o papel do exercício?
A resposta honesta é que o exercício tem um papel limitado no tratamento da sesamoidite em si. Diferente da fascite plantar ou da tendinite de Aquiles, em que programas de carga têm bom apoio de ensaios, não existem ensaios de exercício para sesamoidite. A revisão sistemática de 2025 não encontrou nenhum estudo que testasse um protocolo de exercícios específico.
O que o exercício pode ajudar é o quadro em volta. Uma panturrilha tensa joga o peso para a parte da frente do pé durante a caminhada. Alongar o gastrocnêmio e o sóleo pode reduzir essa carga para a frente. Músculos pequenos do pé fracos também podem contribuir para uma distribuição desigual da pressão na parte da frente do pé. Abrir os dedos e o pé curto podem ajudar a dividir a carga de forma mais equilibrada entre as cabeças dos metatarsos, embora isso não tenha sido testado especificamente para sesamoidite.
Se você está se recuperando de uma sesamoidite e perdeu força nos dedos ou flexibilidade na panturrilha durante o período de descanso, exercícios leves para a região da planta da parte da frente do pé podem fazer parte de um plano de volta à atividade. Mas alívio de carga e ajuste de atividade são as ferramentas principais, não o exercício.
Qual a relação da sesamoidite com outros problemas da parte da frente do pé?
A dor da sesamoidite fica embaixo do dedão, o que a separa da dor na planta do pé mais geral (metatarsalgia), em que a dor costuma ficar sob a segunda e a terceira cabeça dos metatarsos. O neuroma de Morton causa formigamento ou queimação entre o terceiro e o quarto dedo, não embaixo do dedão.
A gota também pode afetar a articulação do dedão e no começo parece parecida, mas a gota aparece de repente, muitas vezes de um dia para o outro, com vermelhidão, inchaço e calor. A sesamoidite aparece aos poucos. Se o início foi repentino e a articulação está vermelha e quente, procure um profissional de saúde para descartar gota ou infecção.
O hálux rígido, rigidez e artrose da articulação do dedão, também pode causar dor em um lugar parecido, mas envolve a própria articulação, e não os ossos sesamoides embaixo dela.
Perguntas frequentes
Quanto tempo a sesamoidite demora para melhorar?
A recuperação da sesamoidite varia muito. Casos leves podem acalmar em poucas semanas com alívio de carga e ajuste de atividade. Casos mais persistentes podem levar de três a seis meses. Na revisão sistemática de 2025, alguns pacientes voltaram ao esporte sem dor, enquanto outros continuaram com sintomas apesar do tratamento conservador.
Dá para andar com sesamoidite?
A maioria das pessoas ainda consegue andar, mas o impulso do passo dói. Uma almofada de bailarina dentro do sapato e um sapato de sola rígida podem reduzir a carga o bastante para deixar a caminhada mais confortável. Evitar andar descalço em superfícies duras ajuda durante o período com sintomas.
Preciso de ressonância para sesamoidite?
Nem sempre. O raio-X costuma ser o primeiro passo e consegue diferenciar uma fratura de um sesamoide bipartido. A ressonância é útil quando o raio-X está normal mas os sintomas continuam, ou quando o profissional de saúde quer verificar edema da medula óssea ou lesão de tecidos moles.
O que é sesamoide bipartido?
Um sesamoide bipartido é uma variação anatômica normal em que o osso sesamoide medial vem naturalmente em duas partes. Cerca de 1 em cada 10 pessoas tem. No raio-X ele pode parecer uma fratura, mas as bordas são lisas e arredondadas, não irregulares.
Sesamoidite é a mesma coisa que turf toe?
Não. O turf toe é uma entorse dos ligamentos em volta da articulação do dedão, normalmente por uma única lesão de hiperextensão. A sesamoidite é uma inflamação crônica dos ossos sesamoides por carga repetida. Os dois doem embaixo do dedão, mas o turf toe tem um momento claro de lesão e pode envolver dano no ligamento.
Exercícios evitam que a sesamoidite volte?
Nenhum exercício foi testado para prevenir sesamoidite. Alongar a panturrilha para reduzir a carga na parte da frente do pé e fortalecer os músculos pequenos do pé para dividir melhor a pressão são ideias razoáveis, mas não foram comprovadas especificamente para esse problema. Continuar usando uma almofada de bailarina e calçados adequados é a estratégia mais estabelecida.
O que acontece se a sesamoidite não for tratada?
Sem mudanças na carga, a sesamoidite muitas vezes se arrasta ou piora com a atividade. Uma revisão de 2025 sobre tratamento conservador encontrou melhora da dor em cerca de dois terços dos casos, mas a volta dos sintomas era comum mesmo com tratamento. Sem alívio de carga ou mudança de atividade, a expectativa é que a dor continue e siga limitando o quanto você consegue correr ou impulsionar o passo.
É bom massagear a sesamoidite?
Uma massagem leve em volta da região pode aliviar um pouco do incômodo, mas uma pressão firme bem em cima dos ossos sesamoides costuma piorar a dor em vez de melhorar, já que é exatamente ali que fica o tecido irritado. Se você quer trabalhar a parte da frente do pé, alongue a panturrilha, o que tira um pouco da carga dos sesamoides, em vez de apertar o ponto dolorido.
Procure primeiro um profissional de saúde se
- a dor começou de repente depois de uma queda, de um salto ou de uma pancada direta na parte da frente do pé, o que pode indicar fratura
- a articulação do dedão está vermelha, quente e inchada, principalmente se isso apareceu de um dia para o outro, o que pode ser gota ou infecção
- a dor não melhora depois de duas a três semanas de alívio de carga e ajuste de atividade
- você percebe dormência ou formigamento no dedão
- você não consegue apoiar de jeito nenhum a parte da frente do pé
- você tem febre junto com a dor no pé
Fazendo isso como um plano
A sesamoidite é controlada principalmente com alívio de carga e calçado, não com um programa de exercícios. O Walkito foi feito para problemas como fascite plantar e pé chato, em que programas de carga estruturados têm apoio de ensaios. Se a sua sesamoidite passou e você quer reconstruir a força do pé e da panturrilha como parte da volta à atividade, o trabalho para os músculos pequenos do pé e os alongamentos de panturrilha do app podem ser um complemento útil.
Se a dor na parte da frente do pé é mais ampla e envolve a segunda ou a terceira cabeça dos metatarsos, veja a página de dor na planta do pé para exercícios com mais evidência por trás.
Atualizado
O Walkito é um programa de exercícios. Ele não faz diagnóstico nem tratamento. Se a dor for aguda, estiver piorando ou atrapalhando seu sono, procure um profissional de saúde.
