Pé chato: o que é, o que causa e quando precisa de atenção

O que é pé chato?

Dado-chaveUma revisão sistemática de 2023 que juntou 12 estudos populacionais com cerca de 16.000 pessoas encontrou pé chato em cerca de 15,6% no geral, com taxas mais altas ligadas a IMC mais alto e idade mais avançada (Salinas-Torres e colegas, 2023).

O arco do pé, chamado arco longitudinal medial, é formado pelos ossos, ligamentos e tendões da parte de dentro do pé. No pé chato, esse arco fica mais baixo ou some quando você fica em pé. O nome médico é pé plano (pes planus).

Pé chato é comum. Uma revisão sistemática de 2023 juntou 12 estudos populacionais com cerca de 16.000 pessoas e relatou uma prevalência geral de 15,6%. Só em adultos, as estimativas vão de cerca de 5 a 27%, conforme a população e o método de medida. IMC mais alto e idade mais avançada estão ligados a uma prevalência maior.

“Arco caído” é um nome comum para pé chato. Na maioria das vezes as duas expressões querem dizer a mesma coisa. Às vezes “arco caído” é usado de forma mais específica para um arco que desceu na vida adulta, que tem outra causa, explicada mais abaixo.

Ter pé chato não quer dizer automaticamente que algo está errado. Muitas pessoas com arco baixo caminham, correm e ficam em pé sem sintoma nenhum. As perguntas que importam são se o pé chato é flexível ou rígido, e se ele está causando dor.

Salinas-Torres VM, Salinas-Torres RA, Carranza-García LE, Herrera-Orozco J, Tristán-Rodríguez JL. Prevalence and clinical factors associated with pes planus among children and adults: a population-based synthesis and systematic review. Journal of Foot and Ankle Surgery. 2023;62(5):899–903.

Como saber se o pé chato é flexível ou rígido?

Dado-chaveEm um ensaio com 52 pessoas com pé chato flexível, seis semanas de pé curto, exercícios de tornozelo, quadril e alongamentos melhoraram duas medidas do formato do arco mais do que em um grupo controle (Brijwasi e Borkar, 2023).

Um pé chato flexível é aquele em que o arco abaixa com o seu peso, mas volta quando o pé sai do chão. A maioria dos pés chatos é desse tipo. Um pé chato rígido continua plano, esteja você apoiado nele ou não.

Um teste rápido: sente-se e olhe a parte de dentro do pé. Se você vê um arco, fique em pé sobre os dois pés. Se o arco some quando você fica em pé, mas estava lá quando você estava sentado, o pé chato é flexível. Outro jeito: suba na ponta dos pés. Se o arco aparece quando você sobe, ele é flexível.

A diferença importa porque o exercício pode influenciar um arco flexível. Em um ensaio com 52 pessoas com pé chato flexível, seis semanas de exercícios de pé curto, trabalho de tornozelo, fortalecimento de quadril e alongamentos mudaram duas medidas do formato do arco mais do que em um grupo controle. Um pé chato rígido é estrutural (muitas vezes por uma coalizão tarsal, uma ponte de osso entre ossos do pé), e o exercício não vai mudar o formato dele. Um pé chato rígido que causa dor normalmente precisa da avaliação de um profissional de saúde.

Brijwasi T, Borkar P. A comprehensive exercise program improves foot alignment in people with flexible flat foot: a randomised trial. Journal of Physiotherapy. 2023;69(1):42–46.

Pé chato é mesmo um problema?

Dado-chaveO Framingham Foot Study, com cerca de 1.900 adultos, não encontrou relação entre a postura de pé chato e dor nas costas, embora uma pisada pronada ao caminhar tenha mostrado uma pequena relação só em mulheres (Menz e colegas, 2013).

Para a maioria das pessoas, não. Um pé chato flexível que não causa dor e não limita o que você faz é uma variação normal do formato do pé, não uma condição que precisa ser resolvida.

A preocupação mais comum é a dor nas costas. O maior estudo sobre o assunto, o Framingham Foot Study, avaliou cerca de 1.900 adultos. Ele não encontrou associação entre a postura de pé chato e dor lombar. Em mulheres, um pé que virava para dentro ao caminhar (pisada pronada) mostrou uma pequena relação com dor nas costas, mas a postura do pé em si, chato ou não, não mostrou. Em homens, nem a postura nem a pisada tiveram relação com dor nas costas.

O pé chato pode mudar o caminho da carga pela perna. Alguns corredores com pés muito pronados desenvolvem lesões por sobrecarga no tornozelo ou no joelho, mas a relação entre a postura do pé e lesões é mais fraca do que muita gente imagina. Uma revisão de 2024 sobre treino de pé curto em pé chato não encontrou mudança clara na postura do pé no geral, e encontrou mudança em uma medida da queda do arco só em programas com mais de seis semanas. Tanto o ensaio quanto a revisão mediram o formato do arco, não a dor nem as taxas de lesão.

Os casos em que o pé chato importa de verdade estão explicados abaixo: o pé plano adquirido do adulto, por um tendão que enfraquece, e o pé chato que vem com dor, inchaço ou uma mudança repentina na altura do arco.

Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT. Foot posture, foot function and low back pain: the Framingham Foot Study. Rheumatology (Oxford). 2013;52(12):2275–2282.

Cheng J, Han D, Qu J, et al. Effects of short foot training on foot posture in patients with flatfeet: a systematic review and meta-analysis. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2024;37(4):839–851.

O que é pé plano adquirido do adulto?

A deformidade do pé plano adquirido do adulto é uma condição em que um arco que era normal cai na vida adulta, normalmente porque o tendão tibial posterior (o tendão que sustenta o arco pela parte de dentro do tornozelo) enfraquece e não consegue mais fazer o seu trabalho. O nome clínico do problema no tendão é disfunção do tendão tibial posterior.

O tendão tibial posterior passa por trás do osso de dentro do tornozelo e se prende aos ossos que formam o arco. Quando ele se estica ou se rompe, o arco cai, o calcanhar inclina para fora e a parte da frente do pé pode começar a apontar para longe da linha do meio. Dor e inchaço na parte de dentro do tornozelo são sinais iniciais comuns. O teste de elevação do calcanhar em uma perna, em que você tenta ficar em um pé só e subir na ponta dos dedos, pode ser difícil ou doloroso no lado afetado.

Uma revisão no The Open Orthopaedics Journal descreve quatro estágios: o estágio I tem inflamação no tendão, mas nenhuma deformidade visível; o estágio II mostra uma deformidade de pé plano flexível que ainda pode ser corrigida com a mão; o estágio III é uma deformidade rígida que não pode ser corrigida manualmente; e o estágio IV envolve alterações na articulação do tornozelo além da deformidade rígida.

Uma revisão sistemática sobre exercício para disfunção do tendão tibial posterior encontrou pouca evidência de ensaios randomizados. A revisão observou que as diretrizes clínicas recomendam tratamento sem cirurgia, incluindo exercício, órteses e ajuste das atividades, nos estágios iniciais (estágios I e II), mas o número de ensaios de alta qualidade é pequeno. Estágios mais avançados muitas vezes precisam da avaliação de um profissional de saúde e podem envolver órtese de tornozelo ou cirurgia.

Se um arco caiu na vida adulta, com dor ou inchaço na parte de dentro do tornozelo, procure um profissional de saúde antes de começar um programa de exercícios. Isso não é a mesma coisa que um pé chato flexível que você sempre teve.

Ling SK, Lui TH. Posterior tibial tendon dysfunction: an overview. The Open Orthopaedics Journal. 2017;11:714–723.

Ross MH, Smith MD, Mellor R, Vicenzino B. Exercise for posterior tibial tendon dysfunction: a systematic review of randomised clinical trials and clinical guidelines. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2018;4(1):e000430.

Quais sintomas mostram que o pé chato precisa de atenção?

A maioria dos pés chatos não dá sintomas e não precisa de investigação médica. Um pé chato flexível que existe desde a infância e não causa dor é uma variação normal do formato do pé. Estes são os padrões que vale a pena verificar com um profissional de saúde:

• Dor na parte de dentro do tornozelo ou embaixo do arco que não melhora com repouso.
• Inchaço na parte de dentro do tornozelo, principalmente se apareceu há pouco tempo.
• Um arco que ficou plano na vida adulta enquanto o outro não.
• Dificuldade de ficar em um pé só e subir na ponta dos dedos no lado afetado.
• Dor no joelho, na canela ou no quadril que você desconfia ter relação com o jeito como o pé pisa.
• Um pé chato rígido (o arco continua plano mesmo quando o pé está fora do chão).
• Dormência, formigamento ou sensação de instabilidade no tornozelo.

Calçados e palmilhas ajudam no pé chato?

Calçados com bom suporte, com entressola firme e algum suporte para o arco, podem deixar mais confortável ficar em pé e caminhar para quem tem pé chato. Eles não mudam o arco com o tempo, mas diminuem o trabalho que os músculos do arco precisam fazer durante o dia.

Palmilhas de arco prontas são fáceis de achar e baratas. Palmilhas sob medida, feitas a partir de um molde do seu pé, custam mais e às vezes são recomendadas para disfunção do tendão tibial posterior. A evidência sobre palmilhas especificamente para pé chato é mais fraca do que a maioria das pessoas imagina. Para fascite plantar, a diretriz de 2023 para dor no calcanhar recomenda não usar palmilhas como abordagem isolada de curto prazo (grau B contra), mas dá um C ao tratamento combinado que inclui palmilhas.

Se o seu pé chato não causa dor, você não precisa de calçado especial. Se ficar em pé ou caminhar deixa o arco ou o tornozelo doendo, um calçado com sola firme e um suporte leve para o arco é um primeiro passo razoável, e vale testar antes de gastar mais com palmilhas sob medida. Calçados com sola muito plana e sem suporte (sandálias finas, tênis gastos) costumam piorar o cansaço no arco em dias longos.

Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(12):CPG1–CPG39.

Quais exercícios ajudam no pé chato?

Os exercícios para pé chato focam nos músculos que sustentam o arco por baixo (os músculos intrínsecos do pé) e nos músculos mais acima que controlam como o pé pisa (a panturrilha, o quadril). A melhor evidência até agora vem de um ensaio com 52 pessoas com pé chato flexível em que seis semanas de exercícios combinados mudaram o formato do arco mais do que em um grupo controle. Esse ensaio incluiu pé curto, exercícios de tornozelo, fortalecimento de quadril e alongamentos, feitos juntos.

Uma revisão de 2024 sobre o treino de pé curto sozinho foi menos animadora: não encontrou mudança clara no geral, e encontrou melhora em uma medida do arco só em programas com mais de seis semanas. A lição é que um programa combinado funciona melhor do que um exercício isolado, e que paciência importa.

Exercícios para pé chato tem a lista completa de exercícios, as doses, o que cada um deve fazer você sentir e a evidência por trás de cada um. O Walkito monta um plano semanal em torno da meta de sustentar o arco, começando pelo pé curto sentado, passando para as versões em pé e em uma perna, e depois acrescentando faixa elástica e fortalecimento de quadril. As páginas de cada exercício se aprofundam:

• O pé curto treina o arco a subir sem dobrar os dedos.
• Puxar a toalha com os dedos (em inglês) acorda os músculos pequenos embaixo do arco.
• Abrir os dedos (em inglês) trabalha os músculos entre os dedos que dividem a carga com o arco.
• A inversão com faixa (em inglês) fortalece o tibial posterior, o mesmo músculo envolvido no pé plano adquirido do adulto.

Brijwasi T, Borkar P. A comprehensive exercise program improves foot alignment in people with flexible flat foot: a randomised trial. Journal of Physiotherapy. 2023;69(1):42–46.

Cheng J, Han D, Qu J, et al. Effects of short foot training on foot posture in patients with flatfeet: a systematic review and meta-analysis. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2024;37(4):839–851.

Condições relacionadas

O pé chato pode se misturar com outros problemas no pé, principalmente quando você fica em pé ou caminha por muito tempo. Se a dor é perto do calcanhar e segue o padrão da manhã (forte nos primeiros passos, melhorando depois de alguns minutos), isso combina mais com fascite plantar. Veja fascite plantar para uma visão completa.

• A dor na planta do pé (em inglês) pode vir de carga demais na parte da frente do pé quando o arco é baixo. Uma panturrilha tensa joga o peso para a frente.
• Pés doendo de ficar em pé o dia todo (em inglês) fala dos exercícios e dos calçados que ajudam quando um dia longo em piso duro deixa o arco doendo.
• Enfermagem e dor nos pés (em inglês) trata do peso dos plantões de 12 horas.

Todos os guias sobre pé chato neste site

• Exercícios para pé chato tem a lista completa de exercícios com doses, progressão e graus de evidência.
• Pé curto explica em detalhes o principal movimento de treino do arco.
• Puxar a toalha com os dedos (em inglês) explica o exercício com a toalha para os músculos intrínsecos do pé.
• Abrir os dedos (em inglês) explica como abrir os dedos para dividir a carga com o arco.
• Inversão com faixa (em inglês) fortalece o tibial posterior.
• Dor na planta do pé (em inglês) fala da dor na parte da frente do pé, que se mistura com o pé chato quando a carga vai para a frente.
• Pés doendo de ficar em pé o dia todo (em inglês) fala dos exercícios e dos calçados para dias longos em pé.
• Enfermagem e dor nos pés (em inglês) trata da dor nos pés de quem trabalha na área da saúde.