WalkitoDescargar la appSesamoiditis: qué es, qué ayuda y cuándo pedir estudios de imagen
La sesamoiditis es la inflamación de los dos huesitos que están dentro del tendón, debajo de la articulación del dedo gordo. El dolor suele estar justo debajo de la planta delantera del pie, debajo del dedo gordo, y empeora cuando te impulsas al caminar o correr. Esta página explica qué la causa, qué pueden hacer la descarga y el cambio de calzado, y cuándo vale la pena pedir estudios de imagen.
Los huesos sesamoideos son del tamaño de un grano de maíz. Están dentro del tendón del flexor corto del dedo gordo y funcionan como una polea que ayuda al dedo gordo a impulsarte contra el piso. Cuando se irritan, ya sea por sobreuso, un aumento repentino de actividad o presión repetida, el resultado es un dolor sordo debajo de la cabeza del primer metatarsiano que puede hacer que cada paso moleste.
Walkito convierte estos ejercicios en un plan diario corto que se ajusta a cómo amanecieron tus pies. Descarga Walkito en el App Store →
¿Qué son los huesos sesamoideos y por qué duelen?
Los dos huesos sesamoideos están debajo de la cabeza del primer metatarsiano, el hueso largo que está detrás del dedo gordo. El sesamoideo medial, más cerca del centro del pie, es el que se lesiona con más frecuencia. Juntos ayudan al dedo gordo a impulsarte contra el piso y absorben la fuerza durante la fase de empuje al caminar.
La sesamoiditis se desarrolla cuando esos huesos o los tejidos que los rodean se inflaman. Las actividades que cargan la parte delantera del pie de forma repetida, como correr, bailar o saltar, son desencadenantes comunes. También lo es un aumento repentino del volumen de entrenamiento. Las personas con arco alto o con una cabeza del primer metatarsiano prominente son más propensas a la condición porque más presión cae en ese punto.
El término sesamoiditis se usa de forma amplia en la práctica y no tiene una definición única estricta. Puede describir inflamación de los huesos, de los tejidos blandos que los rodean, o de ambos. Una revisión sistemática de 2025 señaló que todavía no existen guías estandarizadas para su manejo conservador.
¿Cómo se diferencia la sesamoiditis de una fractura de sesamoideo?
La sesamoiditis es una condición por sobreuso. El dolor aparece poco a poco y duele durante la actividad. Una fractura de sesamoideo es una fisura en el hueso, casi siempre por un evento agudo o por estrés crónico. El dolor de la fractura tiende a ser más agudo y puede estar presente incluso en reposo.
Una complicación es que cerca de 1 de cada 10 personas tiene un sesamoideo bipartito, es decir, el sesamoideo medial viene naturalmente en dos piezas. En una radiografía, un sesamoideo bipartito se ve como una fractura. La diferencia está en los bordes: los bordes del bipartito son lisos y redondeados, mientras que los bordes de una fractura son irregulares y dentados. Tu profesional de la salud también puede radiografiar el otro pie para comparar.
Si las radiografías no son claras, una gammagrafía ósea o una resonancia magnética pueden confirmar el diagnóstico. La resonancia muestra edema de la médula ósea (hinchazón dentro del hueso), que está presente en la mayoría de los casos de sesamoiditis. La resonancia suele reservarse para los casos en que los síntomas persisten a pesar del manejo inicial.
¿Cómo es el manejo conservador?
La revisión sistemática de 2025 de Biz y colegas reunió datos individuales de 11 estudios con 59 pacientes. Los tratamientos más comunes fueron órtesis, modificación de actividad e inyecciones de corticosteroides. Las puntuaciones de dolor mejoraron en cerca del 66 por ciento de los casos, pero la recurrencia fue común y algunos pacientes seguían con síntomas.
La revisión encontró que las órtesis y la descarga se usaron en casi todos los casos. Las inyecciones de corticosteroides dieron alivio a corto plazo pero tenían riesgo de recurrencia. Ningún tratamiento se comparó directamente en un ensayo aleatorizado. Los autores concluyeron que se necesitan protocolos estandarizados y estudios de mayor calidad.
La cirugía, por lo general una sesamoidectomía parcial o total (extracción del hueso), se considera solo cuando varios meses de cuidados conservadores no han ayudado. La mayoría de los profesionales de la salud intentan al menos de tres a seis meses de manejo no quirúrgico primero.
Biz 2025: 11 estudios, 59 pacientes (29 mujeres), solo reportes y series de casos. La EVA mejoró en el 66 % de los casos. El 45,4 % retomó el deporte sin dolor en una serie de casos. No se identificaron ensayos aleatorizados.
¿Qué es la almohadilla de bailarina y cómo funciona?
La almohadilla de bailarina es una almohadilla plana de fieltro o espuma con un recorte en forma de U debajo de la cabeza del primer metatarsiano. El recorte se coloca justo sobre la zona de los sesamoideos para que la almohadilla levante la parte delantera del pie que la rodea y al mismo tiempo alivie la presión directa en el punto que duele. El nombre viene del ballet, donde la carga en la parte delantera del pie es extrema.
Puedes comprar almohadillas de bailarina ya recortadas o pedir a un profesional de la salud que recorte una a la medida de tu pie. La colocación importa: el recorte tiene que quedar justo debajo de los huesos sesamoideos, no muy adelante ni muy atrás. Algunas personas usan la almohadilla dentro del zapato; otras la integran en una plantilla a la medida.
Un zapato con suela rígida o con suela de balancín reduce cuánto se dobla la articulación del dedo gordo al impulsarte, lo que limita la carga sobre los sesamoideos. Evitar zapatos flexibles, de suela delgada y tacones altos durante el periodo con síntomas ayuda por la misma razón.
¿Importa el calzado?
El calzado tiene un papel de apoyo. Un zapato con suela rígida limita el movimiento de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo, lo que reduce directamente el estrés sobre los sesamoideos. Las suelas de balancín hacen lo mismo: hacen rodar el pie en la fase de empuje sin exigir que el dedo se doble.
Evita zapatos que sean flexibles en la parte delantera, muy planos o de suela delgada. Los tacones pasan el peso hacia adelante, a la planta delantera del pie, y aumentan la carga sobre los sesamoideos. Si correr desencadenó el problema, cambiar temporalmente a un zapato con más amortiguación en la parte delantera y con mayor altura de suela puede ayudar mientras los síntomas se calman.
Estos cambios por sí solos no resolverán la condición si la irritación de fondo es importante, pero reducen la carga que causó el problema en primer lugar.
¿Qué papel tiene el ejercicio?
La respuesta honesta es que el ejercicio tiene un papel limitado en el manejo de la sesamoiditis como tal. A diferencia de la fascitis plantar o la tendinitis de Aquiles, donde los programas de carga tienen buen respaldo en ensayos, no existen ensayos de ejercicio para la sesamoiditis. La revisión sistemática de 2025 no identificó ningún estudio que probara un protocolo de ejercicio específico.
En lo que el ejercicio sí puede ayudar es en el contexto general. Una pantorrilla rígida pasa el peso hacia la parte delantera del pie al caminar. Estirar el gastrocnemio y el sóleo puede reducir esa carga hacia adelante. Los músculos intrínsecos del pie débiles también pueden contribuir a una distribución desigual de la presión en la parte delantera del pie. La separación de dedos y el pie corto pueden ayudar a repartir la carga de forma más pareja entre las cabezas de los metatarsianos, aunque esto no se ha probado específicamente para la sesamoiditis.
Si te estás recuperando de sesamoiditis y perdiste fuerza en los dedos o flexibilidad en la pantorrilla durante el periodo de reposo, los ejercicios suaves para la zona de la planta delantera del pie pueden formar parte de un plan de regreso a la actividad. Pero la descarga y la modificación de actividad son las herramientas principales, no el ejercicio.
¿Cómo se relaciona la sesamoiditis con otras condiciones de la parte delantera del pie?
El dolor de la sesamoiditis está debajo del dedo gordo, lo que lo separa del dolor más amplio en la planta delantera del pie (metatarsalgia), donde el dolor suele estar debajo de la segunda y la tercera cabeza de los metatarsianos. El neuroma de Morton produce hormigueo o ardor entre el tercer y el cuarto dedo, no debajo del dedo gordo.
La gota también puede afectar la articulación del dedo gordo y al principio se siente parecida, pero la gota aparece de golpe, muchas veces de noche, con enrojecimiento, hinchazón y calor. La sesamoiditis se desarrolla poco a poco. Si el inicio fue repentino y la articulación está roja y caliente, consulta a un profesional de la salud para descartar gota o infección.
El hallux rigidus (rigidez y artrosis de la articulación del dedo gordo) también puede causar dolor en una zona parecida, pero involucra la articulación en sí y no los huesos sesamoideos que están debajo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda en mejorar la sesamoiditis?
La recuperación de la sesamoiditis varía mucho. Los casos leves pueden calmarse en unas semanas con descarga y cambios de actividad. Los casos más persistentes pueden tardar de tres a seis meses. En la revisión sistemática de 2025, algunos pacientes volvieron al deporte sin dolor mientras que otros seguían con síntomas a pesar del manejo conservador.
¿Se puede caminar con sesamoiditis?
La mayoría de las personas puede seguir caminando, pero el empuje al impulsarte duele. Una almohadilla de bailarina dentro del zapato y un zapato de suela rígida pueden reducir la carga lo suficiente para hacer la caminata más cómoda. Evitar caminar descalzo sobre superficies duras ayuda durante el periodo con síntomas.
¿Necesito una resonancia para la sesamoiditis?
No siempre. Una radiografía suele ser el primer paso y puede distinguir una fractura de un sesamoideo bipartito. Una resonancia magnética es útil cuando las radiografías son normales pero los síntomas persisten, o cuando el profesional de la salud quiere verificar si hay edema de la médula ósea o daño en los tejidos blandos.
¿Qué es un sesamoideo bipartito?
Un sesamoideo bipartito es una variante anatómica normal donde el hueso sesamoideo medial viene naturalmente en dos piezas. Cerca de 1 de cada 10 personas tiene uno. En una radiografía puede verse como una fractura, pero los bordes son lisos y redondeados, no irregulares.
¿La sesamoiditis es lo mismo que el turf toe?
No. El turf toe es un esguince de los ligamentos que rodean la articulación del dedo gordo, casi siempre por una hiperextensión en un solo evento. La sesamoiditis es una inflamación crónica de los huesos sesamoideos por carga repetitiva. Los dos duelen debajo del dedo gordo, pero el turf toe tiene un evento de lesión claro y puede involucrar daño ligamentario.
¿Los ejercicios pueden prevenir que la sesamoiditis vuelva?
Ningún ejercicio se ha probado para la prevención de la sesamoiditis. Estirar las pantorrillas para reducir la carga en la parte delantera del pie y fortalecer los músculos intrínsecos del pie para repartir la presión de forma más pareja son ideas razonables, pero no están comprobadas para esta condición en específico. El uso continuo de una almohadilla de bailarina y calzado adecuado es la estrategia con más respaldo.
Consulta primero a un profesional de la salud si
- el dolor empezó de golpe después de una caída, un salto o un golpe directo en la parte delantera del pie, lo que puede indicar una fractura
- la articulación del dedo gordo está roja, caliente e hinchada, sobre todo si apareció de noche, lo que podría ser gota o infección
- el dolor no mejora después de dos a tres semanas de descarga y modificación de actividad
- notas entumecimiento u hormigueo en el dedo gordo
- no puedes apoyar peso en la parte delantera del pie en absoluto
- tienes fiebre junto con dolor en el pie
Hacerlo como un plan
La sesamoiditis se maneja principalmente con descarga y calzado, no con un programa de ejercicios. Walkito está diseñado para condiciones como la fascitis plantar y el pie plano, donde los programas de carga estructurados tienen respaldo en ensayos. Si tu sesamoiditis se resuelve y quieres reconstruir la fuerza del pie y de la pantorrilla como parte de tu regreso a la actividad, el trabajo de músculos intrínsecos y los estiramientos de pantorrilla de la app pueden ser un complemento útil.
Si el dolor en la planta delantera del pie es más amplio e involucra la segunda y la tercera cabeza de los metatarsianos, mira la página de dolor en la planta del pie para ejercicios con más evidencia detrás.
Actualizado
Walkito es un programa de ejercicios. No diagnostica ni trata. Si el dolor es agudo, empeora o no te deja dormir, consulta a un profesional de la salud.
