Pé chato piora com a idade?
O pé chato muitas vezes fica um pouco mais plano com a idade, mas devagar e normalmente sem dor. Em média, pés mais velhos são mais planos que pés jovens. O que merece atenção é outra coisa: um arco caindo ao longo de meses, com dor nova ou inchaço na parte de dentro do tornozelo. Esse padrão normalmente é um problema de tendão, e vale fazer uma avaliação cedo.
Talvez os seus sapatos pareçam mais compridos do que antes, ou os seus arcos pareçam mais baixos do que aos 30. Isso é comum e, sozinho, não é sinal de problema. Para o básico sobre pé chato flexível e rígido, veja o guia de pé chato.
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O Walkito transforma estes exercícios em um plano diário curto, que se ajusta a como seus pés acordaram hoje.
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Pé chato piora com a idade?
Dado-chaveEm uma comparação entre 50 adultos jovens (idade média de 20,9 anos) e 50 adultos mais velhos (idade média de 80,2 anos) sem problemas nos pés, os pés mais velhos eram mais planos e mais pronados (Scott e colegas, 2007).
O pé chato tende a ficar um pouco mais plano com a idade, do mesmo jeito que a maioria dos pés. Em um estudo de 2007 da La Trobe University, pesquisadores compararam 50 adultos jovens (idade média de 20,9 anos) com 50 adultos mais velhos (idade média de 80,2 anos). Ninguém nos dois grupos tinha problemas nos pés.
O grupo mais velho tinha:
- Pés mais planos e mais pronados (pronado quer dizer que o pé vira para dentro).
- Tornozelos e articulações do dedão mais rígidos.
- Músculos dos dedos mais fracos.
- Mais joanetes.
- Menos sensibilidade na sola.
Ao caminhar, o meio do pé ficava no chão durante uma parte 14% maior de cada passo.
Esse estudo tem um limite importante. Ele comparou dois grupos diferentes de pessoas num único momento. Não acompanhou os mesmos pés por 60 anos. Então ele mostra que pés mais velhos são, em média, mais planos, mas não com que velocidade um pé específico muda, nem se um pé que já era chato muda mais ou menos que um pé típico. Não encontramos nenhum estudo que tenha acompanhado pés chatos de toda a vida ao longo de décadas.
Para a maioria das pessoas, a mudança lenta acontece nos dois pés, sem uma data clara de começo e muitas vezes sem dor. Uma mudança rápida, de um lado só, é outra história, explicada mais abaixo.
Por que o arco cai com a idade?
O arco é sustentado:
- Pelos ossos.
- Pelos ligamentos (as faixas resistentes que ligam um osso ao outro).
- Pela fáscia plantar embaixo do pé.
- Pelos músculos.
O músculo principal é o tibial posterior, um músculo profundo da panturrilha cujo tendão passa por trás do osso de dentro do tornozelo e puxa o arco para cima a cada passo. Os músculos pequenos de dentro do pé também ajudam.
Várias dessas estruturas mudam com a idade. Na comparação de 2007, o grupo mais velho também tinha músculos dos dedos mais fracos e tornozelos mais rígidos, embora o estudo não tenha testado se isso causou os pés mais planos.
O peso também conta. Uma revisão de 2023 de 12 estudos populacionais, com cerca de 16.000 pessoas, viu que o pé chato era mais comum em pessoas com obesidade, com chances cerca de 2,6 vezes maiores. Essa revisão mediu o quanto o pé chato era comum num único momento. Ela não testou se ganhar peso faz o arco cair.
Dá para ficar com pé chato na vida adulta?
Dado-chaveEm uma pesquisa com 582 mulheres acima de 40 anos, 3,3% tinham disfunção do tendão tibial posterior em estágio I ou II, e nenhuma tinha diagnóstico, apesar de sintomas antigos (Kohls-Gatzoulis e colegas, 2009).
Dá, sim, e a causa mais comum é a disfunção do tendão tibial posterior (DTTP), em que o tendão que sustenta o arco enfraquece, se estica ou se rompe. O resultado era chamado de pé plano adquirido do adulto. Em 2020, um grupo de cirurgiões de pé e tornozelo combinou um nome novo, deformidade progressiva de colapso do pé, porque a deformidade pode continuar progredindo e nem sempre é causada só pelo tendão.
Isso não é raro. Em uma pesquisa de 2009 com mulheres acima de 40 anos de um consultório de clínica geral na Inglaterra, 582 devolveram um questionário válido. Depois de ligações e exames, 3,3% tinham DTTP em estágio inicial (estágio I ou II). Nenhuma delas tinha diagnóstico, embora os sintomas fossem típicos e já durassem muito tempo.
Diferente do pé chato de toda a vida, ela normalmente começa de um lado só, com dor e às vezes inchaço atrás ou abaixo do osso de dentro do tornozelo. Subir na ponta dos pés apoiado só nesse pé fica difícil ou doloroso. Os estágios e os ensaios com exercício estão no guia de disfunção do tendão tibial posterior.
O que faz o pé chato piorar?
Os fatores ligados à queda do arco em adultos são, na maioria, os mesmos ligados ao desgaste do tendão. Em uma revisão de 1992 com 67 pessoas que tiveram ruptura do tendão tibial posterior (idade média de 57 anos), 60% tinham pelo menos um destes:
- Pressão alta.
- Obesidade.
- Diabetes.
- Cirurgia ou lesão anterior na parte de dentro do pé.
- Uso de corticoide.
A obesidade mostrou a relação mais clara. Foi uma análise de casos antigos, não um estudo controlado, então ela aponta fatores prováveis em vez de provar a causa.
O pé de Charcot merece um alerta à parte. Em pessoas com diabetes e lesão nos nervos (neuropatia, em que os pés perdem a sensibilidade), os ossos e as articulações do meio do pé podem enfraquecer e ceder, às vezes rápido.
Um grupo de especialistas descreveu em 2011 o quadro inicial típico como um pé bem inchado, quente, muitas vezes vermelho, com dor apenas leve a moderada. Ele é confundido com frequência com infecção, trombose ou gota. Se você tem diabetes e um pé fica quente e inchado, procure atendimento no mesmo dia.
- Peso corporal. A obesidade tem relação tanto com o pé chato em geral quanto com a ruptura do tendão.
- Diabetes. Tem relação com problemas de tendão e com o pé de Charcot (veja abaixo).
- Pressão alta.
- Infiltrações de corticoide, e lesão ou cirurgia anterior na parte de dentro do pé.
- Gravidez, explicada a seguir.
A gravidez pode deixar o pé mais plano para sempre?
Dado-chaveEm 49 mulheres medidas no começo da gravidez e de novo cerca de quatro meses e meio depois do parto, a altura do arco caiu e o comprimento do pé aumentou, principalmente na primeira gravidez (Segal e colegas, 2013).
A gravidez pode baixar um pouco o arco, e a mudança pode continuar depois do parto. Em um estudo de 2013, 49 mulheres tiveram os pés medidos no primeiro trimestre e de novo cerca de quatro meses e meio depois de dar à luz. A altura e a rigidez do arco diminuíram, e o comprimento do pé e a queda do arco aumentaram.
A primeira gravidez respondeu pela maior parte da mudança. Nas mães de primeira viagem, o comprimento do pé aumentou cerca de 1,4 milímetro e a queda do arco cerca de 1,0 milímetro, em média.
Duas coisas colocam isso em proporção. Os autores disseram que as mudanças médias foram pequenas, e o estudo não encontrou mudança em uma medida de como o pé virava durante a caminhada. “Duradoura”, nesse estudo, quer dizer que ainda estava lá na consulta de acompanhamento alguns meses depois do parto. Ninguém foi acompanhado por anos.
Se o seu número de calçado aumentou depois de uma gravidez e os seus pés estão bem, essa mudança é comum. Se um arco continua caindo, ou a parte de dentro do tornozelo começa a doer, faça uma avaliação.
Quando um pé que está ficando plano é um problema?
Um pé que está ficando plano é um problema quando muda rápido, de um lado só, ou com dor ou inchaço. Uma mudança lenta nos dois pés, sem dor, é comum com a idade. A tabela organiza os padrões mais comuns.
| O que você percebe | O que muitas vezes significa | O que fazer |
|---|---|---|
| Os dois pés um pouco mais planos ao longo dos anos, sem dor | Mudança comum da idade | Nada urgente. Mantenha os pés e as panturrilhas fortes |
| Pé chato de toda a vida que dói depois de longos turnos em pé | Carga sobre um arco baixo, não um problema novo | Exercício, calçado com bom suporte, veja exercícios para pé chato |
| Um arco caindo ao longo de meses, dor ou inchaço na parte de dentro do tornozelo | Possível disfunção do tendão tibial posterior | Procure um profissional de saúde logo. Exercício e órteses são usados principalmente nos estágios iniciais |
| Não consegue subir na ponta de um pé só | Tendão tibial posterior fraco ou lesionado | Procure um profissional de saúde |
| Diabetes, pé de repente quente, inchado ou vermelho | Possível pé de Charcot | Atendimento médico no mesmo dia |
| Pé chato que continua plano mesmo fora do chão, e dói | Pé chato rígido, muitas vezes por causa articular ou óssea | Procure um profissional de saúde antes de se exercitar |
A relação entre pé chato e dor é fraca. No Framingham Foot Study, com 3.378 adultos, a postura de pé chato teve relação com chances um pouco maiores de dor no arco em homens (razão de chances de 1,38), sem relação clara com dor no arco em mulheres. Muita gente com pé chato não tem dor nenhuma, em qualquer idade.
Exercícios ou palmilhas impedem o pé chato de piorar?
Dado-chaveUma revisão de 2018 encontrou só três ensaios, com 93 pessoas no total, testando exercício para disfunção do tendão tibial posterior, com efeitos moderados para o fortalecimento com descida lenta (excêntrico) somado a órteses e alongamento (Ross e colegas, 2018).
Nenhum ensaio testou se exercícios ou palmilhas impedem o pé chato de mudar com a idade. O que existe é evidência sobre duas perguntas próximas, e ela é pequena.
Para o problema de tendão por trás da queda do arco no adulto, uma revisão de 2018 encontrou três ensaios com 93 pessoas no total. O fortalecimento com descida lenta (excêntrico) somado a órteses (palmilhas que sustentam o arco) e alongamento aliviou a dor e a incapacidade moderadamente mais que órteses e alongamento sozinhos.
Em um ensaio, 36 adultos em estágios iniciais fizeram três meses de programa. Todos os grupos melhoraram, e o grupo do fortalecimento excêntrico foi o que mais melhorou. Em outro ensaio, com 39 pessoas, somar o fortalecimento fez só uma pequena diferença. Os autores da revisão disseram que a pesquisa é escassa.
Para o pé chato flexível de toda a vida, um ensaio com 52 pessoas viu que um programa curto de exercícios para pé, tornozelo e quadril mudou o formato do arco mais do que em um grupo controle. Ele mediu o formato, não a dor, e por pouco tempo. Não se sabe se esse tipo de treino desacelera a mudança da idade ao longo de décadas.
Então manter fortes os músculos que sustentam o arco é razoável e de baixo risco, mas ninguém pode prometer que isso mantém o seu arco onde ele está. O Walkito começa cada exercício abaixo com uma dose baixa e mede a resistência da panturrilha, a sustentação do arco e o equilíbrio com um teste curto a cada duas semanas no começo (a cada quatro quando você alcança uma meta), para você ver se esses músculos estão ficando mais fortes.
Inversão com faixa (virar o pé para dentro contra resistência)
Sente-se com uma faixa elástica em volta da parte da frente do pé, presa do lado de fora. Vire o pé para dentro contra a faixa, com o joelho parado. Isso treina o tibial posterior.
Evidência: Moderada. O fortalecimento contra resistência do tibial posterior fez parte dos programas testados em ensaios pequenos com disfunção do tendão tibial posterior em estágio inicial.
Dor aguda atrás do osso de dentro do tornozelo, ou dor em 6/10 ou mais
Elevação de calcanhar com os dois pés
Segure numa parede ou numa bancada. Suba na ponta dos pés devagar e desça devagar, com o peso sobre o lado do dedão para o arco subir. Passe para um pé só quando os dois pés juntos ficarem fáceis.
Evidência: Inicial. A elevação de calcanhar aparece em programas para tendão, mas não foi testada sozinha para pé chato nem para desacelerar a mudança da idade.
Dor na parte de dentro do tornozelo em 6/10 ou mais
Pé curto, sentado
Sente-se com o pé apoiado no chão. Sem dobrar os dedos, puxe a parte da frente do pé em direção ao calcanhar, para que o arco suba um pouco. Segure e solte.
Evidência: Inicial. Fez parte do programa combinado que mudou o formato do arco em um ensaio curto com pé chato flexível. Não foi testado para a mudança da idade.
Câimbra ou dor no arco
Alongamento de panturrilha (joelho esticado)
Mãos na parede, perna de trás esticada, calcanhar no chão, quadril para a frente. Uma panturrilha tensa pode fazer o pé virar mais para dentro quando você caminha.
Evidência: Inicial. O alongamento de panturrilha fez parte de todos os programas dos ensaios com o tendão, mas o efeito dele sozinho na altura do arco não foi testado.
Dor no tendão de Aquiles ou no calcanhar
Ross 2018: 3 ensaios randomizados, n = 93, diferenças médias padronizadas de 0,6 a 1,2 para fortalecimento excêntrico com órteses e alongamento. Kulig 2009: n = 36, estágio I ou II, três braços, três meses, Foot Function Index. Houck 2015: n = 39, estágio II, o fortalecimento somado fez uma diferença mínima. Brijwasi 2023: n = 52, queda do navicular e Foot Posture Index, sem desfecho de dor.
Como saber se o seu pé chato está mudando?
Você pode acompanhar um pé chato em casa com três verificações simples, feitas a cada alguns meses. Nenhuma delas dá diagnóstico. Elas mostram quando vale a pena perguntar a um profissional de saúde.
Se os dois pés parecem iguais e você consegue subir em cada pé sem dor, é pouco provável que uma mudança lenta seja algo novo. Se um lado está mudando, procure um profissional de saúde. Exercício e órteses são a abordagem principal nos estágios iniciais dos problemas de tendão, enquanto o pé ainda é flexível.
- Elevação de calcanhar em uma perna. Segure numa bancada, fique em um pé só e suba na ponta do pé algumas vezes. Compare os lados. Se um lado não consegue subir, ou o calcanhar não gira um pouco para dentro lá em cima, o tendão tibial posterior pode estar fraco. O teste de elevação do calcanhar mostra como contar e comparar.
- Foto por trás. Fique descalço e peça para alguém tirar uma foto dos seus calcanhares por trás. Se um calcanhar inclina mais para fora que o outro, ou dá para ver mais dedos pelo lado de fora de um pé, o arco desse lado pode estar caindo.
- Calçados. Uma diferença nova no desgaste dos dois calçados, ou um dos calçados que de repente parece comprido ou folgado, merece atenção.
Perguntas frequentes
Pé chato piora com a idade?
Muitas vezes um pouco, mas devagar. Em uma comparação de 2007 entre 50 adultos com cerca de 21 anos e 50 com cerca de 80 anos, nenhum com problemas nos pés, os pés mais velhos eram mais planos e mais virados para dentro. Nenhum estudo acompanhou pés chatos de toda a vida por décadas. Uma mudança rápida ou de um lado só é diferente e normalmente é um problema de tendão que vale avaliar.
Dá para ficar com pé chato depois de adulto?
Sim. A causa mais comum é a disfunção do tendão tibial posterior, em que o tendão que sustenta o arco enfraquece. Uma pesquisa de 2009 com 582 mulheres acima de 40 anos na Inglaterra viu que 3,3% tinham casos em estágio inicial, nenhum diagnosticado. Normalmente começa em um pé só, com dor ou inchaço atrás do osso de dentro do tornozelo.
O pé chato pode piorar com o tempo sem dor?
Sim. Um achatamento lento nos dois pés, sem dor, é comum com a idade e normalmente não pede nada urgente. No Framingham Foot Study, com 3.378 adultos, a postura de pé chato só teve relação com chances um pouco maiores de dor no arco em homens. Uma mudança sem dor em um pé só ainda merece uma avaliação, principalmente se aquele calcanhar inclinar para fora.
Como evitar que o meu pé chato piore?
Nenhum ensaio mostrou um jeito de impedir a mudança do arco com a idade. Manter fortes os músculos do pé e da panturrilha, controlar o peso e usar calçados com bom suporte são medidas razoáveis e de baixo risco. Para o problema de tendão por trás da queda do arco no adulto, uma revisão de 2018 com três ensaios pequenos viu que o fortalecimento com descida lenta somado a órteses e alongamento aliviou mais a dor que órteses e alongamento sozinhos.
Um arco caindo é grave se eu tenho diabetes?
Pode ser. Pessoas com diabetes e lesão nos nervos podem desenvolver o pé de Charcot, em que os ossos e as articulações do meio do pé se desfazem e o arco cede. Um grupo de especialistas descreveu em 2011 o sinal inicial como um pé inchado, quente, muitas vezes vermelho, com dor apenas leve a moderada. Se o seu pé está assim, procure atendimento médico no mesmo dia.
Procure primeiro um profissional de saúde se
- um pé ficou mais plano em alguns meses e o outro não
- você tem dor nova ou inchaço na parte de dentro do tornozelo, atrás ou abaixo do osso
- você não consegue subir na ponta de um pé só, ou dói tentar
- você tem diabetes e o seu pé ficou de repente quente, inchado ou vermelho, mesmo que quase não doa (atendimento no mesmo dia)
- você tem dormência, formigamento ou queimação nos pés
- o seu pé chato continua plano mesmo quando você o tira do chão, e dói
- o arco caiu depois de uma queda, uma torção ou uma lesão
- você não consegue apoiar o peso no pé, ou a dor acorda você à noite
Fazendo isso como um plano
O Walkito monta um plano uma semana de cada vez em torno de uma meta. Para pé chato, uma das metas é sustentar o arco: manter a posição de pé curto por 60 segundos. O plano pode incluir exercícios com faixa para o tibial posterior, elevação de calcanhar, pé curto e alongamento de panturrilha, cada um começando com uma dose baixa e só subindo quando ficar fácil.
Você escolhe 3, 5 ou 7 sessões por semana, de 3, 5 ou 10 minutos. A cada duas semanas, um teste curto mede a resistência da panturrilha, a sustentação do arco e o equilíbrio, para você ver o que está mudando. O Walkito é um programa de exercícios para adultos. Ele não faz diagnóstico e não substitui um profissional de saúde. Se um arco está caindo ou a parte de dentro do tornozelo dói, procure primeiro um profissional de saúde.
Atualizado
O Walkito é um programa de exercícios. Ele não faz diagnóstico nem tratamento. Se a dor for aguda, estiver piorando ou atrapalhando seu sono, procure um profissional de saúde.
Comece com 3 minutos por dia.
