Werden Plattfüße im Alter schlimmer?
Plattfüße werden mit dem Alter oft etwas flacher, aber langsam und meist ohne Schmerzen. Ältere Füße sind im Schnitt flacher als junge. Beachtung verdient etwas anderes: ein Gewölbe, das über Monate absinkt, mit neuen Schmerzen oder einer Schwellung am Innenknöchel. Dahinter steckt meist ein Sehnenproblem, und es lohnt sich, das früh abklären zu lassen.
Vielleicht kommen dir deine Schuhe länger vor als früher, oder deine Gewölbe sehen tiefer aus als mit 30. Das ist häufig und für sich allein kein Zeichen für ein Problem. Die Grundlagen zu flexiblem und starrem Plattfuß findest du im Ratgeber zum Plattfuß.
Walkito
Walkito macht aus diesen Übungen einen kurzen Tagesplan, der sich danach richtet, wie sich deine Füße heute Morgen angefühlt haben.
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Werden Plattfüße mit dem Alter schlimmer?
KernaussageIn einem Vergleich von 50 jungen Erwachsenen (Durchschnittsalter 20,9) und 50 älteren Erwachsenen (Durchschnittsalter 80,2) ohne Fußprobleme waren die älteren Füße flacher und stärker proniert (Scott und Kollegen, 2007).
Plattfüße werden mit dem Alter meist etwas flacher, genau wie die meisten Füße. In einer Studie der La Trobe University von 2007 verglichen Forschende 50 junge Erwachsene (Durchschnittsalter 20,9) mit 50 älteren Erwachsenen (Durchschnittsalter 80,2). Niemand in beiden Gruppen hatte Fußprobleme.
Die ältere Gruppe hatte:
- Flachere, stärker pronierte Füße (proniert heißt, dass der Fuß nach innen kippt).
- Steifere Sprunggelenke und Großzehengelenke.
- Schwächere Zehenmuskeln.
- Mehr Ballenzehen (Hallux valgus).
- Weniger Gefühl in den Fußsohlen.
Beim Gehen blieb ihr Mittelfuß bei jedem Schritt einen um 14 % größeren Anteil der Zeit auf dem Boden.
Das hat eine wichtige Grenze. Die Studie verglich zwei verschiedene Gruppen von Menschen zu einem Zeitpunkt. Sie hat nicht dieselben Füße über 60 Jahre begleitet. Sie zeigt also, dass ältere Füße im Schnitt flacher sind, aber nicht, wie schnell sich ein einzelner Fuß verändert oder ob sich ein Fuß, der schon flach war, mehr oder weniger verändert als ein typischer. Eine Studie, die lebenslange Plattfüße über Jahrzehnte verfolgt hat, haben wir nicht gefunden.
Bei den meisten Menschen passiert die langsame Veränderung an beiden Füßen, ohne klaren Beginn und oft ohne Schmerzen. Eine schnelle, einseitige Veränderung ist etwas anderes, mehr dazu weiter unten.
Warum sinkt das Gewölbe mit dem Alter ab?
Das Gewölbe wird gehalten von:
- Knochen.
- Bändern (den festen Strängen, die Knochen miteinander verbinden).
- Der Plantarfaszie unter dem Fuß.
- Muskeln.
Der wichtigste Muskel ist der Tibialis posterior, ein tiefer Wadenmuskel, dessen Sehne hinter dem Innenknöchel verläuft und das Gewölbe bei jedem Schritt nach oben zieht. Kleine Muskeln im Fuß helfen mit.
Mehrere davon verändern sich mit dem Alter. Im Vergleich von 2007 hatte die ältere Gruppe auch schwächere Zehenmuskeln und steifere Sprunggelenke, auch wenn die Studie nicht geprüft hat, ob das die flacheren Füße verursacht hat.
Auch das Gewicht spielt eine Rolle. Eine Übersichtsarbeit von 2023 über 12 Bevölkerungsstudien mit rund 16.000 Menschen fand Plattfüße häufiger bei Menschen mit Adipositas, mit einer etwa 2,6-fachen Chance. Diese Übersichtsarbeit hat gemessen, wie häufig Plattfüße zu einem Zeitpunkt waren. Ob eine Gewichtszunahme das Gewölbe absinken lässt, hat sie nicht geprüft.
Kann man als Erwachsener Plattfüße bekommen?
KernaussageIn einer Befragung von 582 Frauen über 40 hatten 3,3 % eine Tibialis-posterior-Insuffizienz im Stadium I oder II, und bei keiner war sie trotz langjähriger Beschwerden diagnostiziert (Kohls-Gatzoulis und Kollegen, 2009).
Du kannst als Erwachsene oder Erwachsener Plattfüße bekommen, und die häufigste Ursache ist die Tibialis-posterior-Insuffizienz (PTTD), bei der die Sehne, die das Gewölbe hält, schwächer wird, sich dehnt oder reißt. Das Ergebnis hieß früher erworbener Plattfuß des Erwachsenen. 2020 einigte sich eine Gruppe von Fuß- und Sprunggelenkchirurgen auf einen neuen Namen, progressive kollabierende Fußdeformität (Progressive Collapsing Foot Deformity), weil die Fehlstellung weiter fortschreiten kann und nicht immer allein von der Sehne ausgeht.
Selten ist das nicht. In einer Befragung von 2009 bei Frauen über 40 in einer Hausarztpraxis in England schickten 582 einen auswertbaren Fragebogen zurück. Nach Telefonaten und Untersuchungen hatten 3,3 % eine PTTD im frühen Stadium (Stadium I oder II). Bei keiner war sie diagnostiziert, obwohl die Beschwerden typisch waren und schon lange bestanden.
Anders als ein lebenslanger Plattfuß beginnt sie meist auf einer Seite, mit Schmerzen und manchmal einer Schwellung hinter oder unter dem Innenknöchel. Auf diesem Fuß allein auf die Zehen zu gehen, wird schwer oder schmerzhaft. Die Stadien und die Übungsstudien findest du im Ratgeber zur Tibialis-posterior-Insuffizienz.
Was macht Plattfüße schlimmer?
Die Faktoren, die bei Erwachsenen mit einem einsinkenden Gewölbe zusammenhängen, sind meist dieselben, die mit Sehnenverschleiß zusammenhängen. In einer Auswertung von 1992 über 67 Menschen, deren Tibialis-posterior-Sehne gerissen war (Durchschnittsalter 57), hatten 60 % mindestens einen dieser Faktoren:
- Bluthochdruck.
- Adipositas.
- Diabetes.
- Eine frühere Operation oder Verletzung an der Innenseite des Fußes.
- Kortison.
Adipositas zeigte den deutlichsten Zusammenhang. Es war ein Rückblick auf frühere Fälle, keine kontrollierte Studie, und weist deshalb auf wahrscheinliche Faktoren hin, statt eine Ursache zu beweisen.
Der Charcot-Fuß braucht eine eigene Warnung. Bei Menschen mit Diabetes und Nervenschäden (Neuropathie, bei der die Füße an Gefühl verlieren) können die Knochen und Gelenke des Mittelfußes schwächer werden und zusammenbrechen, manchmal schnell.
Eine Expertengruppe beschrieb 2011 das typische frühe Bild als deutlich geschwollenen, warmen, oft geröteten Fuß mit nur leichten bis mäßigen Schmerzen. Er wird oft mit einer Infektion, einem Blutgerinnsel oder Gicht verwechselt. Wenn du Diabetes hast und ein Fuß warm und geschwollen wird, lass ihn noch am selben Tag ansehen.
- Körpergewicht. Adipositas hängt sowohl mit Plattfüßen allgemein als auch mit Sehnenrissen zusammen.
- Diabetes. Hängt mit Sehnenproblemen zusammen und mit dem Charcot-Fuß (siehe unten).
- Bluthochdruck.
- Kortisonspritzen sowie frühere Verletzungen oder Operationen an der Innenseite des Fußes.
- Schwangerschaft, dazu gleich mehr.
Kann eine Schwangerschaft die Füße dauerhaft flacher machen?
KernaussageBei 49 Frauen, die in der frühen Schwangerschaft und erneut etwa viereinhalb Monate nach der Geburt vermessen wurden, sank die Gewölbehöhe und die Fußlänge nahm zu, vor allem in der ersten Schwangerschaft (Segal und Kollegen, 2013).
Eine Schwangerschaft kann das Gewölbe etwas absenken, und die Veränderung kann nach der Geburt bleiben. In einer Studie von 2013 wurden die Füße von 49 Frauen im ersten Schwangerschaftsdrittel und erneut etwa viereinhalb Monate nach der Geburt vermessen. Gewölbehöhe und Steifigkeit des Gewölbes nahmen ab, Fußlänge und Absinken des Gewölbes nahmen zu.
Den größten Teil der Veränderung brachte die erste Schwangerschaft. Bei Erstgebärenden wuchs die Fußlänge im Schnitt um etwa 1,4 Millimeter und das Absinken des Gewölbes um etwa 1,0 Millimeter.
Zwei Dinge rücken das ins richtige Verhältnis. Die Autorinnen und Autoren nannten die durchschnittlichen Veränderungen klein, und die Studie fand keine Veränderung bei einem Maß dafür, wie der Fuß beim Gehen abrollte. „Bleibend“ heißt in dieser Studie: beim Nachuntersuchungstermin ein paar Monate nach der Geburt noch vorhanden. Niemand wurde über Jahre begleitet.
Wenn deine Schuhgröße nach einer Schwangerschaft gestiegen ist und sich deine Füße gut anfühlen, ist diese Veränderung häufig. Wenn ein Gewölbe weiter absinkt oder der Innenknöchel anfängt wehzutun, lass es abklären.
Wann ist ein flacher werdender Fuß ein Problem?
Ein flacher werdender Fuß ist ein Problem, wenn er sich schnell, auf einer Seite oder mit Schmerzen oder Schwellung verändert. Eine langsame Veränderung an beiden Füßen ohne Schmerzen ist im Alter häufig. Die Tabelle ordnet die üblichen Muster.
| Was du bemerkst | Was es oft bedeutet | Was du tun kannst |
|---|---|---|
| Beide Füße über Jahre etwas flacher, keine Schmerzen | Häufige altersbedingte Veränderung | Nichts Dringendes. Halte Füße und Waden kräftig |
| Lebenslange Plattfüße, die nach langen Schichten im Stehen schmerzen | Belastung eines tiefen Gewölbes, kein neues Problem | Übungen, stützende Schuhe, siehe Plattfuß-Übungen |
| Ein Gewölbe sinkt über Monate ab, Schmerzen oder Schwellung am Innenknöchel | Mögliche Tibialis-posterior-Insuffizienz | Bald zu einer Fachperson. Übungen und Einlagen kommen vor allem in frühen Stadien zum Einsatz |
| Kann auf einem Fuß nicht auf die Zehen gehen | Schwache oder geschädigte Tibialis-posterior-Sehne | Zu einer Fachperson |
| Diabetes, Fuß plötzlich warm, geschwollen oder gerötet | Möglicher Charcot-Fuß | Noch am selben Tag ärztlich abklären lassen |
| Plattfuß, der auch angehoben flach bleibt und schmerzt | Starrer Plattfuß, oft mit Ursache in Gelenk oder Knochen | Vor den Übungen zu einer Fachperson |
Plattfüße und Schmerzen hängen nur locker zusammen. In der Framingham Foot Study mit 3.378 Erwachsenen ging eine flache Fußhaltung bei Männern mit einer etwas höheren Chance auf Schmerzen im Gewölbe einher (Odds Ratio 1,38), bei Frauen ohne klaren Zusammenhang. Viele Menschen mit Plattfüßen haben überhaupt keine Schmerzen, in jedem Alter.
Können Übungen oder Einlagen verhindern, dass Plattfüße schlimmer werden?
KernaussageEine Übersichtsarbeit von 2018 fand nur drei Studien mit insgesamt 93 Personen, die Übungen bei Tibialis-posterior-Insuffizienz testeten, mit mäßigen Effekten für langsames Absenken (exzentrisches Krafttraining) zusätzlich zu Einlagen und Dehnen (Ross und Kollegen, 2018).
Keine Studie hat geprüft, ob Übungen oder Einlagen verhindern, dass sich Plattfüße mit dem Alter verändern. Es gibt Belege zu zwei benachbarten Fragen, und sie sind dünn.
Zum Sehnenproblem hinter dem Einsinken des Gewölbes im Erwachsenenalter fand eine Übersichtsarbeit von 2018 drei Studien mit insgesamt 93 Personen. Langsames Absenken (exzentrisches Krafttraining) zusätzlich zu orthopädischen Einlagen, die das Gewölbe stützen, und Dehnen linderte Schmerzen und Einschränkungen mäßig stärker als Einlagen und Dehnen allein.
In einer Studie machten 36 Erwachsene in frühen Stadien drei Monate lang ihr Programm. Alle Gruppen verbesserten sich, die Gruppe mit exzentrischem Krafttraining am meisten. In einer anderen Studie mit 39 Personen machte zusätzliches Krafttraining nur einen kleinen Unterschied. Die Autorinnen und Autoren der Übersicht nannten die Forschungslage dünn.
Bei lebenslangen flexiblen Plattfüßen fand eine Studie mit 52 Personen, dass ein kurzes Programm aus Fuß-, Sprunggelenk- und Hüftübungen die Gewölbeform stärker veränderte als in einer Kontrollgruppe. Sie hat die Form gemessen, nicht Schmerzen, und das über kurze Zeit. Ob solches Training die altersbedingte Veränderung über Jahrzehnte bremst, ist unbekannt.
Die Muskeln, die das Gewölbe halten, kräftig zu halten, ist also vernünftig und risikoarm, aber niemand kann versprechen, dass dein Gewölbe dadurch bleibt, wo es ist. Walkito beginnt jede Übung unten mit einer niedrigen Dosis und prüft am Anfang alle zwei Wochen mit einem kurzen Test Wadenausdauer, Gewölbehalten und Gleichgewicht (alle vier Wochen, sobald du ein Ziel erreicht hast), damit du siehst, ob diese Muskeln kräftiger werden.
Einwärtsdrehen mit Band
Setz dich hin, ein Widerstandsband liegt um den Vorfuß und ist außen befestigt. Dreh den Fuß gegen das Band nach innen, das Knie bleibt ruhig. Das trainiert den Tibialis posterior.
Evidenz: Mittel. Krafttraining gegen Widerstand für den Tibialis posterior war Teil der Programme, die in kleinen Studien zur frühen Tibialis-posterior-Insuffizienz getestet wurden.
Stechender Schmerz hinter dem Innenknöchel oder Schmerz bei 6/10 oder mehr
Fersenheben beidbeinig
Halte dich an einer Wand oder Arbeitsplatte fest. Geh langsam auf die Zehen und senk dich langsam ab, das Gewicht über der Großzehenseite, damit sich das Gewölbe hebt. Wechsle auf einen Fuß, sobald es sich mit beiden Füßen leicht anfühlt.
Evidenz: Vorläufig. Fersenheben kommt in Sehnenprogrammen vor, wurde aber allein weder bei Plattfüßen noch zum Bremsen altersbedingter Veränderungen getestet.
Schmerz am Innenknöchel bei 6/10 oder mehr
Kurzer Fuß im Sitzen
Setz dich hin, der Fuß steht flach. Ohne die Zehen einzurollen, zieh den Fußballen Richtung Ferse, sodass sich das Gewölbe ein wenig hebt. Halten, dann loslassen.
Evidenz: Vorläufig. Teil des kombinierten Programms, das in einer kurzen Studie bei flexiblem Plattfuß die Gewölbeform veränderte. Bei altersbedingten Veränderungen nicht getestet.
Krampf oder Schmerz im Gewölbe
Wadendehnung (gestrecktes Knie)
Hände an die Wand, das hintere Bein gestreckt, die Ferse unten, die Hüfte nach vorn. Eine verkürzte Wade kann den Fuß beim Gehen stärker nach innen kippen lassen.
Evidenz: Vorläufig. Wadendehnung war Teil jedes Programms in den Sehnenstudien, aber ihr eigener Effekt auf die Gewölbehöhe wurde nicht getestet.
Schmerz an der Achillessehne oder Ferse
Ross 2018: 3 randomisierte Studien, n = 93, standardisierte Mittelwertdifferenzen 0,6 bis 1,2 für exzentrische Kräftigung mit Einlagen und Dehnen. Kulig 2009: n = 36, Stadium I oder II, drei Gruppen, drei Monate, Foot Function Index. Houck 2015: n = 39, Stadium II, zusätzliche Kräftigung machte einen minimalen Unterschied. Brijwasi 2023: n = 52, Navikularabsenkung und Foot Posture Index, kein Schmerzendpunkt.
Woran merkst du, ob sich deine Plattfüße verändern?
Du kannst einen Plattfuß zu Hause mit drei einfachen Checks im Blick behalten, alle paar Monate. Keiner davon stellt eine Diagnose. Sie zeigen dir, wann es sich lohnt, eine Fachperson zu fragen.
Wenn beide Füße gleich aussehen und du auf jedem Fuß ohne Schmerzen hochkommst, ist eine langsame Veränderung wahrscheinlich nichts Neues. Wenn sich eine Seite verändert, geh zu einer Fachperson. Übungen und Einlagen sind der Hauptansatz in frühen Stadien von Sehnenproblemen, solange der Fuß noch flexibel ist.
- Einbeiniges Fersenheben. Halte dich an einer Arbeitsplatte fest, stell dich auf einen Fuß und geh mehrmals auf die Zehen. Vergleich die Seiten. Wenn du auf einer Seite nicht hochkommst oder die Ferse oben nicht leicht nach innen dreht, ist die Tibialis-posterior-Sehne vielleicht schwach. Der Fersenheben-Test zeigt, wie du zählst und vergleichst.
- Foto von hinten. Stell dich barfuß hin und lass jemanden deine Fersen von hinten fotografieren. Wenn eine Ferse stärker nach außen kippt als die andere oder du an der Außenseite eines Fußes mehr Zehen siehst, sinkt das Gewölbe auf dieser Seite vielleicht ab.
- Schuhe. Ein neuer Unterschied darin, wie sich die beiden Schuhe abnutzen, oder ein Schuh, der sich plötzlich lang oder locker anfühlt, ist eine Notiz wert.
Häufige Fragen
Werden Plattfüße im Alter schlimmer?
Oft ein wenig, aber langsam. In einem Vergleich von 2007 zwischen 50 Erwachsenen um die 21 und 50 um die 80, alle ohne Fußprobleme, waren die älteren Füße flacher und stärker nach innen gekippt. Keine Studie hat lebenslange Plattfüße über Jahrzehnte begleitet. Eine schnelle oder einseitige Veränderung ist etwas anderes und meist ein Sehnenproblem, das abgeklärt werden sollte.
Kann man im Alter Plattfüße bekommen?
Ja. Die häufigste Ursache ist die Tibialis-posterior-Insuffizienz, bei der die Sehne, die das Gewölbe hält, schwächer wird. Eine Befragung von 2009 bei 582 Frauen über 40 in England fand bei 3,3 % Fälle im frühen Stadium, keiner davon diagnostiziert. Meist beginnt sie an einem Fuß, mit Schmerzen oder einer Schwellung hinter dem Innenknöchel.
Können Plattfüße mit der Zeit ohne Schmerzen schlimmer werden?
Ja. Langsames Abflachen an beiden Füßen ohne Schmerzen ist im Alter häufig und braucht meist nichts Dringendes. In der Framingham Foot Study mit 3.378 Erwachsenen hing eine flache Fußhaltung nur bei Männern mit einer etwas höheren Chance auf Schmerzen im Gewölbe zusammen. Eine schmerzlose Veränderung an einem Fuß solltest du trotzdem abklären lassen, vor allem wenn diese Ferse nach außen kippt.
Wie verhindere ich, dass meine Plattfüße schlimmer werden?
Keine Studie hat einen Weg gezeigt, altersbedingte Veränderungen des Gewölbes zu stoppen. Fuß- und Wadenmuskeln kräftig zu halten, auf das Gewicht zu achten und stützende Schuhe zu tragen ist vernünftig und risikoarm. Beim Sehnenproblem hinter dem Einsinken des Gewölbes im Erwachsenenalter fand eine Übersichtsarbeit von 2018 über drei kleine Studien, dass langsames Absenken als Krafttraining plus Einlagen und Dehnen Schmerzen stärker linderte als Einlagen und Dehnen allein.
Ist ein einsinkendes Gewölbe ernst, wenn ich Diabetes habe?
Das kann es sein. Menschen mit Diabetes und Nervenschäden können einen Charcot-Fuß entwickeln, bei dem Knochen und Gelenke des Mittelfußes zerfallen und das Gewölbe einbricht. Eine Expertengruppe beschrieb 2011 das frühe Zeichen als geschwollenen, warmen, oft geröteten Fuß mit nur leichten bis mäßigen Schmerzen. Wenn dein Fuß so aussieht, lass ihn noch am selben Tag ärztlich ansehen.
Geh zuerst zu einer medizinischen Fachperson, wenn
- ein Fuß innerhalb weniger Monate flacher geworden ist, der andere aber nicht
- du neue Schmerzen oder eine Schwellung an der Innenseite des Sprunggelenks hast, hinter oder unter dem Knöchel
- du auf einem Fuß nicht auf die Zehen kommst oder es beim Versuch wehtut
- du Diabetes hast und dein Fuß plötzlich warm, geschwollen oder gerötet ist, auch wenn er kaum wehtut (noch am selben Tag)
- du Taubheit, Kribbeln oder Brennen in den Füßen hast
- dein Plattfuß flach bleibt, auch wenn du ihn vom Boden hebst, und wehtut
- das Gewölbe nach einem Sturz, einer Verdrehung oder einer Verletzung abgesunken ist
- du den Fuß nicht belasten kannst oder der Schmerz dich nachts weckt
Als Plan umsetzen
Walkito baut einen Plan, Woche für Woche, rund um ein Ziel. Bei Plattfüßen ist ein Ziel das Gewölbehalten: die Position des kurzen Fußes 60 Sekunden halten. Der Plan kann Bandübungen für den Tibialis posterior, Fersenheben, den kurzen Fuß und Wadendehnung enthalten, jeweils mit niedriger Dosis zu Beginn und erst gesteigert, wenn es sich leicht anfühlt.
Du wählst 3, 5 oder 7 Einheiten pro Woche von 3, 5 oder 10 Minuten. Alle zwei Wochen prüft ein kurzer Test Wadenausdauer, Gewölbehalten und Gleichgewicht, damit du siehst, was sich verändert. Walkito ist ein Übungsprogramm für Erwachsene. Es stellt keine Diagnose und ersetzt keine medizinische Fachperson. Wenn ein Gewölbe absinkt oder dein Innenknöchel wehtut, geh zuerst zu einer Fachperson.
Aktualisiert
Walkito ist ein Übungsprogramm. Es stellt keine Diagnose und ist keine Behandlung. Wenn der Schmerz stechend ist, schlimmer wird oder dich nachts weckt, geh zu einer medizinischen Fachperson.
Fang mit 3 Minuten am Tag an.
