Pie plano y dolor de rodilla: ¿hay relación y qué ayuda?
El pie plano se relaciona con el dolor de rodilla, pero la relación es pequeña y no se ha demostrado que sea una causa. En 1903 adultos mayores, los pies más planos tuvieron 1,3 veces más probabilidades de dolor de rodilla frecuente. Para el dolor en la parte delantera de la rodilla, la mejor evidencia es para fortalecer la cadera y la rodilla, con plantillas como un extra a corto plazo.
Te duele la rodilla al subir escaleras o después de correr, y alguien te dijo que es porque tienes pie plano. Es lógico preguntárselo. El pie y la rodilla sí se mueven juntos. Pero la mayoría de las personas con pie plano no tienen ningún dolor de rodilla, y el dolor de rodilla tiene muchas causas que no tienen nada que ver con el arco.
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¿El pie plano puede causar dolor de rodilla?
Dato claveEn 1903 adultos mayores, los pies más planos tuvieron 1,3 veces más probabilidades de dolor de rodilla frecuente que todos los demás pies (Gross y colegas, 2011).
Varios estudios grandes relacionan el pie plano con el dolor de rodilla, pero ninguno demuestra que el arco cause el dolor. La relación es pequeña y aparece sobre todo en los pies más planos.
El estudio más conocido viene de los Framingham Studies en Estados Unidos. Gross y colegas midieron las huellas de 1903 adultos mayores (edad promedio de 65 años) y les preguntaron por el dolor de rodilla. Los resultados de 2011, para los pies más planos comparados con todos los demás pies:
- Dolor de rodilla: 1,3 veces más probabilidades de dolor de rodilla la mayoría de los días.
- Cartílago: 1,4 veces más probabilidades de daño en el cartílago del lado interno de la articulación de la rodilla en la resonancia magnética. El cartílago es la capa lisa que cubre los extremos de los huesos.
- Resto de la rodilla: no hubo relación con daño en ninguna otra parte de la rodilla.
Un segundo estudio se fijó en personas jóvenes. Kosashvili y colegas revisaron a 97 279 reclutas militares jóvenes en 2008. Se encontró dolor en la parte delantera de la rodilla en el 7 % de los reclutas con pie plano moderado o severo, y en el 4 % de los que tenían pie plano leve o arcos normales. El pie plano leve, que era el 74 % del grupo con pie plano, no tuvo un riesgo mayor.
Los dos estudios midieron a las personas una sola vez, así que no pueden decir si el pie vino primero. Los autores de Framingham también señalaron que una huella quizá no distinga un pie plano de uno ancho y carnoso, y el peso corporal afecta la rodilla por sí solo.
Gross 2011: estudio transversal, razón de probabilidades para dolor de rodilla de 1,3 (IC del 95 %: 1,1 a 1,6), daño del cartílago tibiofemoral medial de 1,4 (IC del 95 %: 1,1 a 1,8), ajustado por edad, sexo e índice de masa corporal. Kosashvili 2008: revisión retrospectiva, pie plano calificado por un ortopedista, dolor en la parte delantera de la rodilla atribuido a la articulación patelofemoral.
¿En qué parte de la rodilla aparece el dolor relacionado con el pie plano?
El dolor de rodilla relacionado con el pie plano suele describirse en uno de dos lugares. Son problemas distintos, y se manejan de formas distintas.
- Alrededor o detrás de la rótula. Se llama dolor patelofemoral. Suele empezar poco a poco y empeora al ponerse en cuclillas, subir escaleras, correr, saltar o estar sentado mucho tiempo con la rodilla doblada. Es común en adolescentes y adultos activos. Es el problema de rodilla con más investigación sobre la postura del pie, y la mayor parte de esta página habla de él.
- En el lado interno de la rodilla, en un adulto mayor. Se relaciona más seguido con la osteoartritis, los cambios por desgaste en una articulación. El estudio de Framingham encontró que el daño en el cartílago del lado interno de la rodilla era más común en los pies más planos, lo que encaja con este cuadro. Pero una relación en un solo momento es todo lo que muestra el estudio.
Una rodilla que se hincha después de un giro, se traba o falla es otra historia. Eso apunta al menisco (el cojín de cartílago dentro de la rodilla) o a un ligamento, y necesita que la revise un profesional de la salud.
¿Cómo podría un pie plano afectar la rodilla?
La explicación de siempre es una cadena: cuando el pie se va hacia adentro, la tibia gira hacia adentro con él, y la rodilla se desvía hacia adentro. Ese movimiento hacia adentro se llama pronación, y un poco es normal en cada paso. La idea es que demasiada pronación cambia cómo se desliza la rótula en su surco.
El pie y la tibia sí giran juntos. Si eso explica el dolor de rodilla es menos claro, y la evidencia prospectiva es escasa. Dos revisiones lo estudiaron:
- Barton y colegas, 2009: juntó 24 estudios sobre cómo caminan y corren las personas con dolor de rótula. Encontró algunas diferencias en el hueso del talón y más movimiento hacia adentro de la cadera en corredores. Pero la revisión no encontró estudios prospectivos con datos útiles. Los estudios que pudo analizar comparaban a personas que ya tenían dolor con personas que no, lo que no permite separar la causa del efecto.
- Neal y colegas, 2014: juntó 21 estudios prospectivos con 6228 personas, estudios que siguen a las personas en el tiempo para ver quién se lesiona. Un pie que se va hacia adentro fue un factor de riesgo claro para la periostitis tibial. Para el dolor de rótula, la evidencia fue muy limitada y los efectos fueron pequeños. Los autores concluyeron que la postura del pie es una pieza de una evaluación más amplia, no la respuesta por sí sola.
La cadera está en la parte de arriba de la misma cadena. Los músculos débiles en la parte externa de la cadera dejan que el muslo gire hacia adentro, y eso puede jalar la rodilla hacia adentro desde arriba. Es una de las razones por las que los consejos de ejercicio para el dolor de rótula empiezan por la cadera, no por el pie.
Neal 2014: tamaños del efecto para el pie en pronación y el dolor patelofemoral de 0,28 a 0,33. Barton 2009: sin estudios prospectivos con datos suficientes para calcular tamaños del efecto; los hallazgos vienen de estudios de casos y controles.
¿Qué debe revisar un profesional si tienes pie plano y dolor de rodilla?
Por lo general, un profesional de la salud revisa primero la rodilla y después el pie. La meta es saber qué duele en la rodilla y luego si el pie, la cadera o la carga de entrenamiento lo empeoran. La guía de fisioterapia de Estados Unidos de 2019 para el dolor de rótula menciona pruebas de movimiento sencillas, como una sentadilla, bajar de un escalón y una sentadilla a una pierna, para ver qué provoca el dolor y cómo se mueve la pierna.
Lo que probablemente revise un fisioterapeuta, un médico del deporte o un podólogo:
- Dónde duele exactamente y qué lo provoca (escaleras, sentadillas, estar sentado, correr).
- Si la rodilla se hinchó, se trabó, falló, o se lastimó en un giro o una caída.
- Cómo se mueven la rodilla, la cadera y el pie en una sentadilla o al bajar de un escalón.
- La fuerza de los músculos de la parte externa y trasera de la cadera, y del muslo.
- Si tu pie plano es flexible (el arco vuelve cuando te sientas o subes en puntas) o rígido. Mira pie plano para la prueba rápida.
- En adultos mayores, señales de osteoartritis de rodilla, que pueden requerir una radiografía.
¿Las plantillas ayudan con el dolor de rodilla por pie plano?
Dato claveEn un ensayo con 179 adultos con dolor de rótula, las plantillas con forma superaron a las plantillas planas a corto plazo, pero no fueron mejores que la fisioterapia (Collins y colegas, 2008).
Las plantillas con forma pueden aliviar el dolor en la parte delantera de la rodilla a corto plazo, pero aportan poco cuando ya haces un buen programa de ejercicio.
La prueba más clara es un ensayo de 2008 publicado en el BMJ. Collins y colegas dividieron a 179 adultos de 18 a 40 años con dolor alrededor de la rótula en cuatro grupos:
- Plantillas con forma compradas en tienda.
- Plantillas planas.
- Fisioterapia: ejercicio para los músculos del muslo, vendaje, terapia manual y consejos.
- Plantillas más fisioterapia.
Las plantillas con forma funcionaron mejor que las planas después de un mes y medio. No fueron mejores que la fisioterapia, y agregarlas a la fisioterapia no mejoró los resultados. Al año, los cuatro grupos habían mejorado de forma importante.
Un ensayo más pequeño de 2018, de Mølgaard y colegas, eligió a 40 personas con dolor de rótula cuyo talón se inclinaba hacia adentro más de lo normal. Agregar ejercicios de pie y plantillas a medida a los ejercicios de rodilla dio 8,9 puntos más de alivio del dolor en una escala de rodilla de 100 puntos a los cuatro meses. A los doce meses, la diferencia entre los grupos ya no era estadísticamente clara. El ensayo no puede decir si la diferencia vino de las plantillas, de los ejercicios de pie o de las sesiones extra.
La guía de 2019 lo resume así: las plantillas compradas en tienda pueden usarse en personas cuyo pie se va hacia adentro más de lo normal, solo para aliviar el dolor a corto plazo y siempre junto con ejercicio. No encontró suficiente evidencia para preferir las plantillas a medida sobre las compradas en tienda. Para el debate más amplio sobre plantillas, mira plantillas o ejercicios.
Collins 2008: ensayo aleatorizado simple ciego, resultados a un mes y medio, a los tres meses y al año; plantillas con forma frente a plantillas planas en la mejoría global, número necesario para beneficiar de 4. Uno de los autores había recibido financiamiento de un fabricante de plantillas. Mølgaard 2018: subescala de dolor del KOOS, 8,9 puntos (IC del 95 %: 0,4 a 17,4). Willy 2019: grado A.
¿Qué ejercicios ayudan con el dolor de rodilla si tienes pie plano?
Dato claveLa guía de fisioterapia de Estados Unidos de 2019 le da al ejercicio combinado de cadera y rodilla un grado A, su grado más alto, para el dolor alrededor de la rótula (Willy y colegas).
Para el dolor alrededor de la rótula, los ejercicios con mejor evidencia trabajan la cadera y el muslo, no el arco. La guía de fisioterapia de Estados Unidos de 2019 le da al ejercicio combinado de cadera y rodilla su grado más alto, A. Un consenso internacional de 2016 dice lo mismo, y agrega que conviene elegir el ejercicio de cadera más rodilla antes que el ejercicio de rodilla solo.
El ejercicio de cadera trabaja los músculos de la parte externa y trasera de la cadera. El ejercicio de rodilla fortalece la parte delantera del muslo, con sentadillas o estirando la rodilla contra resistencia. Tener pie plano no cambia este consejo, y ningún ensayo ha probado solo ejercicios de pie para el dolor de rodilla en personas con pie plano.
Si además te duele el arco, el pie corto y el entrenamiento de equilibrio son extras razonables, aunque la evidencia de que ayuden a la rodilla es preliminar. Para la rutina completa de pie, mira ejercicios para pie plano.
Walkito es una app para el pie y la parte baja de la pierna, sin metas ni ejercicios para la rodilla. Su plan sí incluye un ejercicio de abducción de cadera (subir la pierna hacia un lado), que empieza con 3 series de 10 de cada lado. Un fisioterapeuta puede armar la parte de la rodilla.
Para por el día si el dolor de rodilla llega a 6/10, o si la rodilla está claramente peor a la mañana siguiente. Sentir algo de molestia al cargar la rodilla es común en estos programas.
Abducción de cadera, de pie, con banda
Pon una banda alrededor de los tobillos y apóyate en una pared. Párate derecho sobre una pierna y sube la otra hacia un lado, con los dedos apuntando hacia adelante. No te inclines hacia el otro lado. Baja despacio. Mira abducción de cadera para los detalles.
Evidencia: Moderada. El ejercicio enfocado en la cadera es parte del programa combinado de cadera y rodilla al que la guía de 2019 le da un grado A. Este ejercicio exacto no se probó por separado.
El dolor de rodilla o de cadera llega a 6/10
Media sentadilla o pararse de la silla
Párate frente a una silla, con los pies separados al ancho de la cadera. Dobla la cadera y las rodillas como si fueras a sentarte, con las rodillas alineadas con el segundo dedo del pie. Detente a una profundidad que se sienta manejable y vuelve a pararte. Está bien tocar la silla ligeramente.
Evidencia: Moderada. El trabajo de fuerza enfocado en la rodilla es la otra mitad de la combinación con grado A de la guía de 2019. No es parte de Walkito.
El dolor de rodilla llega a 6/10
Pie corto, sentado
Siéntate con el pie apoyado. Acorta el pie acercando la parte delantera hacia el talón, para que el arco suba. No encojas los dedos. Sostén y relaja. Mira el ejercicio de pie corto.
Evidencia: Inicial. Se vio que cambia la forma del arco en el pie plano flexible como parte de un programa combinado. No se probó por sí solo para el dolor de rodilla.
El dolor de pie o de rodilla llega a 6/10
Equilibrio a una pierna
Párate en una pierna cerca de una pared, con la rodilla un poco suelta. Mantén la rodilla apuntando hacia los dedos, sin que se vaya hacia adentro. Mira un punto fijo en la pared.
Evidencia: Inicial. Entrena el control del pie, la rodilla y la cadera juntos. No hay ningún ensayo de solo equilibrio para el dolor de rodilla con pie plano.
El dolor de rodilla llega a 6/10
Consenso de Crossley 2016: ejercicio de cadera y rodilla recomendado para el dolor y la función a corto, mediano y largo plazo. Evidencia del pie corto: Brijwasi 2023 (52 personas, un programa combinado cambió la forma del arco); revisión de Cheng 2024 (sin un cambio claro en la postura general del pie con solo entrenamiento de pie corto).
¿Puedes seguir corriendo con pie plano y dolor de rodilla?
Muchos corredores con pie plano y dolor de rótula siguen corriendo con menos carga mientras ganan fuerza. Un enfoque común es un regreso gradual, subiendo poco a poco la frecuencia, la intensidad y la duración de tus carreras, un paso a la vez.
La guía también menciona reentrenar la forma de correr, con evidencia más débil (grado C): un profesional de la salud te enseña a dar pasos más cortos y rápidos o a evitar que el muslo se vaya hacia adentro. A los corredores con pie plano muchas veces se les sugieren tenis de estabilidad y plantillas. En el caso de las plantillas, los ensayos de arriba muestran, como mucho, un alivio a corto plazo, así que pruébalas si te sientes bien con ellas.
Si correr te provoca dolor agudo, te hace cojear o te causa hinchazón, para y haz que te revisen. El dolor a lo largo del lado interno de la tibia es otro problema; mira ejercicios para periostitis tibial.
Preguntas frecuentes
¿El pie plano puede causar dolor de rodilla?
El pie plano se relaciona con el dolor de rodilla, pero la relación es pequeña y no se ha demostrado que sea una causa. En 1903 adultos mayores, los pies más planos tuvieron 1,3 veces más probabilidades de dolor de rodilla frecuente (Gross 2011). Una revisión de 2014 encontró solo evidencia muy limitada de que un pie que se va hacia adentro aumente el riesgo de dolor de rótula. La mayoría de las personas con pie plano no tienen dolor de rodilla.
¿El pie plano puede causar dolor en la parte interna de la rodilla?
Hay una relación en adultos mayores. En el estudio de Framingham de 2011, los pies más planos tuvieron 1,4 veces más probabilidades de daño en el cartílago del lado interno de la rodilla, y ninguna relación con daño en otras partes de la rodilla. Ese patrón encaja con la osteoartritis de rodilla. El estudio midió a las personas una sola vez, así que no puede mostrar que los pies la causaran. Un profesional de la salud puede revisar si la artritis es el origen.
¿Las plantillas ayudan con el dolor de rodilla por pie plano?
Para el dolor alrededor de la rótula, las plantillas con forma pueden ayudar a corto plazo. En un ensayo con 179 adultos, superaron a las plantillas planas después de un mes y medio, pero no fueron mejores que la fisioterapia y no sumaron nada al agregarlas a ella (Collins 2008). La guía de 2019 respalda las plantillas compradas en tienda solo a corto plazo, para pies que se van hacia adentro más de lo normal, junto con ejercicio.
¿Subir el arco hará que deje de dolerme la rodilla?
Probablemente no por sí solo. Una revisión de 2024 encontró que el entrenamiento de pie corto solo no produjo un cambio claro en la postura general del pie, y ningún ensayo ha mostrado que cambiar el arco alivie el dolor de rodilla. El ejercicio con mejor evidencia para el dolor de rótula es el fortalecimiento combinado de cadera y rodilla, con grado A en la guía de 2019. El trabajo de pie puede ser un extra si también te duele el arco.
¿Debo usar rodillera si tengo dolor de rodilla y pie plano?
Para el dolor alrededor de la rótula, la guía de fisioterapia de Estados Unidos de 2019 recomienda no usar rodilleras, mangas ni cintas (grado B), porque una revisión Cochrane no encontró un efecto importante en el dolor al agregarlas al ejercicio. Un vendaje de corto plazo puesto por un profesional de la salud es otra cosa y podría aliviar el dolor a corto plazo junto con el ejercicio.
¿Los niños con pie plano tienen dolor de rodilla?
La mayoría de los jóvenes con pie plano no tienen dolor de rodilla. Los mejores datos vienen de adolescentes mayores: en 97 279 reclutas militares jóvenes, el dolor en la parte delantera de la rodilla fue del 7 % con pie plano moderado o severo y del 4 % con pie plano leve o sin pie plano (Kosashvili 2008). Un niño con dolor de rodilla que cojea debe ver a un médico, porque los problemas de cadera pueden sentirse como dolor de rodilla. Mira pie plano en niños.
Consulta primero a un profesional de la salud si
- la rodilla se te traba, se atora y no puedes estirarla, o falla y cede bajo tu peso
- la rodilla se hinchó rápido, en cuestión de horas, después de un giro, una caída o un tronido
- la articulación está caliente, roja o muy hinchada, o tienes fiebre o te sientes mal
- no puedes apoyar peso en la pierna o caminar más de unos pasos
- la pantorrilla está hinchada, caliente y sensible, lo que puede ser un coágulo
- tienes entumecimiento, hormigueo o debilidad en la pierna o el pie
- el dolor te despierta en la noche o viene con una pérdida de peso que no puedes explicar
- un niño tiene dolor de rodilla y cojea, o un pie plano está rígido y duele
- la rodilla no mejora después de alrededor de un mes de menos carga y ejercicio
Hacerlo como un plan
Walkito está hecho para el dolor de talón, de pie y de la parte baja de la pierna en adultos, no para el dolor de rodilla. Si tienes pie plano con dolor de arco o de talón además de una rodilla adolorida, puede encargarse del lado del pie: pie corto, equilibrio y abducción de cadera, organizados una semana a la vez. Los ejercicios de rodilla deben venir de un fisioterapeuta.
Eliges 3, 5 o 7 días a la semana y sesiones de 3, 5 o 10 minutos. Al principio, cada 14 días, una prueba corta mide la resistencia de la pantorrilla, cuánto mantienes el arco y el equilibrio, para que veas qué está cambiando. Walkito es un programa de ejercicios. No diagnostica, no ayuda directamente con el dolor de rodilla y no reemplaza a un profesional de la salud. Para el dolor de espalda con pie plano, mira pie plano y dolor de espalda.
Actualizado
Walkito es un programa de ejercicios. No diagnostica ni trata. Si el dolor es agudo, empeora o no te deja dormir, consulta a un profesional de la salud.
Empieza con 3 minutos al día.
