Fersenfettpolster-Syndrom: was es ist, wie es sich von Plantarfasziitis unterscheidet und was die Belege sagen
Beim Fersenfettpolster-Syndrom wird das Fettpolster unter deinem Fersenbein dünner oder geschädigt. Es verursacht einen tiefen Schmerz mitten in der Ferse, der sich wie ein blauer Fleck anfühlt, vor allem auf hartem Boden oder barfuß. Nach der Plantarfasziitis ist es womöglich die zweithäufigste Ursache für Schmerzen unter der Ferse, und doch ist die Forschung dazu dünn. Ein Scoping Review von 2022 fand nur sieben Originalstudien.
Diese Seite fasst zusammen, was über das Fersenfettpolster-Syndrom bekannt ist, wie du es von einer Plantarfasziitis unterscheidest und welche konservativen Schritte zumindest etwas Unterstützung haben. Wenn dein Schmerz eher ein stechendes Ziehen an der Innenseite der Ferse bei den ersten Schritten am Morgen ist, passt Fersenschmerzen am Morgen wahrscheinlich besser. Wenn er hinten an der Ferse nahe der Achillessehne sitzt, lies Übungen bei Achillessehnenentzündung oder Haglundferse.
Walkito
Walkito macht aus diesen Übungen einen kurzen Tagesplan, der sich danach richtet, wie sich deine Füße heute Morgen angefühlt haben.
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Was ist das Fersenfettpolster und was geht schief?
Das Fersenfettpolster ist ein spezielles Polster aus Fett und Bindegewebe unter dem Calcaneus, deinem Fersenbein. Es besteht aus Kammern, die durch faserige Wände (Septen) getrennt sind und Stöße beim Gehen oder Laufen abfangen. Ein gesundes Fersenpolster ist etwa 1 bis 2 Zentimeter dick.
Beim Fersenfettpolster-Syndrom wird dieses Polster dünner, steifer oder baut ab. Die Septen verlieren an Elastizität, das Fett wird zusammengedrückt und das Fersenbein sitzt näher am Boden. Die Folge sind Schmerzen, wenn du auf harten Boden trittst oder barfuß gehst, als würdest du auf einen Stein treten.
Das Scoping Review von 2022 von Chang und Kollegen stellte fest, dass die Forschung die Erkrankung oft als „Fettpolsteratrophie“ beschreibt, das Problem aber auch Entzündung, Fibrose oder Defekte der Septen ohne eindeutiges Dünnerwerden umfassen kann. Im Ultraschall gilt ein Fettpolster unter 1 Zentimeter meist als atrophiert.
Wie häufig ist das Fersenfettpolster-Syndrom?
KernaussageEine Querschnittsstudie mit 250 Menschen mit Fersenschmerzen fand Plantarfasziitis in 53,2 % der Fälle und eine Atrophie des Fettpolsters allein in etwa 14,8 %, beides zusammen in 9,2 % (Yi und Kollegen, 2011).
In einer Querschnittsstudie mit 250 Menschen mit Schmerzen unter der Ferse fanden Yi und Kollegen eine Atrophie des Fettpolsters in 14,8 % der Fälle. Plantarfasziitis war mit 53,2 % die häufigste Ursache, und 9,2 % hatten beide Erkrankungen gleichzeitig. Die Studie nutzte Ultraschallmessungen und klinische Kriterien, um die beiden zu unterscheiden.
Das Scoping Review von 2022 merkte an, dass der Wert von 14,8 % aus zwei Studien stammt und die tatsächliche Häufigkeit unsicher ist. Das Fersenfettpolster-Syndrom wird oft fälschlich als Plantarfasziitis diagnostiziert, weil beide Schmerzen unter der Ferse verursachen und gemeinsam auftreten können. Wenn die üblichen Behandlungen der Plantarfasziitis nicht helfen, ist eine Atrophie des Fettpolsters eine der Erkrankungen, an die man erneut denken sollte.
Wie unterscheidet sich der Schmerz durch das Fettpolster von Plantarfasziitis?
Die beiden Erkrankungen überschneiden sich, haben aber unterschiedliche Muster. Schmerz durch das Fettpolster ist ein tiefer, dumpfer Schmerz mitten unter dem Fersenbein. Er ist auf hartem Boden, barfuß und nach langem Stehen am schlimmsten. Meist fehlt ihm der stechende Charakter der Plantarfasziitis beim ersten Schritt, und er läuft sich bei Bewegung oft nicht ein.
Der Schmerz bei Plantarfasziitis ist an der Innenseite der Ferse am stärksten, erreicht beim ersten Schritt nach einer Ruhephase seinen Höhepunkt und wird besser, sobald du gehst. Wenn du auf die Mitte der Ferse drückst und das Gefühl hast, der Knochen liegt mit sehr wenig Polster direkt unter deinem Finger, ist eine Atrophie des Fettpolsters wahrscheinlicher.
Du kannst auch beides gleichzeitig haben. Die Studie von 2011 fand beide Erkrankungen bei 9,2 % der Untersuchten. Eine Plantarfasziitis kann außerdem zu Problemen mit dem Fettpolster führen: Wenn die Faszie verletzt ist, verändert sich, wie du dein Gewicht verteilst, und der zusätzliche Druck auf das Fersenpolster beschleunigt den Verschleiß.
| Merkmal | Fersenfettpolster-Syndrom | Plantarfasziitis |
|---|---|---|
| Ort des Schmerzes | Mitte der Ferse, direkt unter dem Knochen | Innenseite der Ferse, nahe dem Gewölbe |
| Am schlimmsten | Harter Boden, barfuß, langes Stehen | Erste Schritte nach einer Ruhephase, dann besser |
| Art des Schmerzes | Tief, wie ein blauer Fleck | Stechend, ziehend |
| Läuft sich ein? | Oft nicht | Wird meist nach ein paar Minuten Gehen besser |
| Abtasten | Dünnes Polster, Fersenbein leicht zu fühlen | Druckschmerz am inneren Fersenbeinhöcker |
Warum wird das Fersenfettpolster dünner?
Das Alter ist der wichtigste Faktor. Ab etwa 40 verliert das Fettpolster von Natur aus Wasser, Kollagen und Elastizität. Jahre mit stoßintensiver Aktivität, langes Stehen auf hartem Boden und Barfußgehen beschleunigen diesen Prozess.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Ein höheres Körpergewicht (mehr Kraft pro Schritt).
- Wiederholte Kortisonspritzen in die Ferse (Kortison kann Fettgewebe abbauen).
- Diabetes.
- Ein Hohlfuß (der die Last auf Ferse und Vorfuß konzentriert).
- Bindegewebsprobleme in der Familie.
Anders als ein Muskel oder eine Sehne baut sich das Fettpolster durch Training oder Ruhe nicht wieder auf. Wenn es einmal dünner geworden ist, besteht das praktische Ziel darin, das Verbliebene zu schützen und die Stöße zu verringern, die beim Fersenbein ankommen.
Was hilft bei Schmerzen durch das Fersenfettpolster?
KernaussageEin einzelner Fallbericht beschrieb Schmerzlinderung durch Fersenschalen aus Silikongel nach einem und nach drei Monaten, aber keine randomisierte Studie hat Fersenschalen oder Taping bei dieser Erkrankung getestet (Chang und Kollegen, 2022).
Die am häufigsten empfohlenen ersten Schritte beim Fersenfettpolster-Syndrom sind äußere Hilfsmittel:
- Viskoelastische Fersenschalen.
- Gedämpfte Einlagen.
- Schuhe mit dicken, stoßdämpfenden Sohlen.
Sie sollen die Dämpfung ersetzen, die das Fettpolster nicht mehr liefert.
Das Scoping Review von 2022 wies auf eine unbequeme Lücke hin: Keine randomisierte kontrollierte Studie hat Fersenschalen oder Taping speziell beim Fersenfettpolster-Syndrom getestet. Ein einzelner Fallbericht beschrieb Schmerzlinderung mit Fersenschalen aus Silikongel nach einem und nach drei Monaten.
Einige kleine Studien zu Low-Dye-Taping bei Fersenschmerzen allgemein berichten einen mäßigen Rückgang der Schmerzwerte gegenüber Schein- oder keiner Behandlung, aber keine davon trennt das Fersenfettpolster-Syndrom von anderen Ursachen für Fersenschmerzen. Wie groß ein Nutzen hier wäre, ist also nicht bekannt.
Trotz der schwachen Beleglage ist die Logik einfach: Wenn das Polster fehlt, ist es ein vernünftiger Schritt, von außen eines hinzuzufügen. Geh nicht barfuß auf hartem Boden. Wähl Schuhe mit gut gedämpfter Ferse und meide flache Schuhe mit dünner Sohle. Das sind Empfehlungen nach Expertenkonsens, nicht aus Studien, und diese Seite sagt das offen.
Helfen Übungen beim Fersenfettpolster-Syndrom?
Übungen können ein dünner gewordenes Fettpolster nicht wieder aufbauen. Das ist eine strukturelle Veränderung, keine Muskelschwäche. Trotzdem kann Training eine Rolle dabei spielen, wie der Fuß rund um das Problem zurechtkommt.
Wadenkraft ist wichtig, weil eine kräftigere Wade mehr von der Landekraft abfängt, bevor sie die Ferse erreicht. Das ist dieselbe Belastungslogik wie bei den Programmen zum Fersenheben bei Plantarfasziitis, aber beim Fersenfettpolster-Syndrom geht es um die Verteilung der Last, nicht um die Heilung von Gewebe. Training der kleinen Fußmuskeln (kurzer Fuß, Zehenspreizen) kann dem Fuß helfen, mit dem Bodenkontakt umzugehen.
Belege für diese Übungen speziell beim Fersenfettpolster-Syndrom gibt es nicht. Keine Studie hat sie bei dieser Erkrankung getestet. Sie sind aus der allgemeinen Forschung zu Fersenschmerzen und Fußkraft übernommen.
Die Übungen von Walkito sind rund um Plantarfasziitis und Fußkraft aufgebaut. Sie sind eine vernünftige Ergänzung, wenn deine medizinische Fachperson eine Atrophie des Fettpolsters bestätigt hat, aber sie wurden nicht speziell dafür getestet, und das solltest du wissen.
Fersenheben beidbeinig
Stell dich auf beide Füße, komm gerade über die großen Zehen hoch und senk dich über drei Sekunden langsam ab. Beide Füße teilen sich die Last. Wenn das an der Ferse wehtut, probier es zuerst in gedämpften Schuhen oder auf weichem Untergrund.
Evidenz: Vorläufig. Keine Studie hat Fersenheben beim Fersenfettpolster-Syndrom getestet. Aus der Forschung zur Belastung bei Plantarfasziitis übernommen, um die Belastbarkeit der Wade zu verbessern und Stöße auf die Ferse zu verringern.
Fersenschmerz über 5/10 während der Übung oder schlimmer am nächsten Morgen
Kurzer Fuß im Sitzen
Setz dich hin, die Füße stehen flach auf dem Boden. Versuch, ohne die Zehen einzukrallen, den Fußballen Richtung Ferse zu ziehen, sodass sich das Gewölbe hebt. Die Zehen bleiben flach am Boden. Halte 5 Sekunden.
Evidenz: Vorläufig. Bei Plattfüßen zur Unterstützung des Gewölbes getestet, nicht beim Fersenfettpolster-Syndrom. Ein vernünftiger Weg, die Kontrolle der kleinen Fußmuskeln aufzubauen.
Fersenschmerz während des Haltens
Und Spritzen oder eine Operation?
KernaussageLaut einer Übersichtsarbeit war Eigenfett-Unterspritzung der Ferse in einer Langzeitstudie mit durchschnittlich neun Jahren Beobachtung mit einer anhaltenden Verbesserung der Funktion verbunden, allerdings war die Studie klein (Chang und Kollegen, 2022).
Wenn äußere Dämpfung nicht reicht, sprechen manche Ärztinnen und Ärzte über Filler zum Spritzen oder Eigenfett-Transplantation, bei der Fett an einer anderen Stelle deines Körpers entnommen und unter das Fersenbein gespritzt wird. Eine Langzeitstudie (durchschnittlich 9 Jahre) fand, dass Eigenfett-Unterspritzung der Ferse mit einer anhaltenden Verbesserung der Funktion verbunden war, allerdings war die Studie klein.
Das sind spezialisierte Eingriffe und keine Optionen für den Anfang. Sie haben eigene Risiken und sind nicht überall verfügbar. Diese Seite empfiehlt sie weder noch rät sie davon ab. Wenn äußere Polsterung, andere Schuhe und angepasste Aktivität nach mehreren Monaten nicht geholfen haben, kann eine Fachärztin oder ein Facharzt für Fuß und Sprunggelenk besprechen, ob eine Spritze oder Transplantation infrage kommt.
Kortisonspritzen werden manchmal bei Fersenschmerzen eingesetzt, aber beim Fersenfettpolster-Syndrom können sie schaden: Kortison kann Fettgewebe weiter abbauen und die Atrophie verschlimmern.
Wie wird das Fersenfettpolster-Syndrom diagnostiziert?
Eine medizinische Fachperson kann eine Atrophie des Fettpolsters oft schon aus der Vorgeschichte und einer körperlichen Untersuchung vermuten. Das Schmerzmuster (tief, mitten in der Ferse, schlimmer barfuß auf hartem Boden, läuft sich nicht ein) zusammen mit einem dünnen Polster, unter dem das Fersenbein gut zu tasten ist, weist auf die Diagnose hin.
Ultraschall kann die Dicke des Fettpolsters messen. Ein Polster unter 1 Zentimeter gilt meist als atrophiert. Ein MRT kann Veränderungen im inneren Aufbau des Polsters zeigen, etwa Schäden an den Septen, Fibrose oder Flüssigkeit. Das Scoping Review von 2022 merkte an, dass die Kriterien für die Bildgebung nicht einheitlich sind und die Diagnose oft klinisch gestellt wird.
Das Fersenfettpolster-Syndrom ist teilweise eine Ausschlussdiagnose. Wenn eine Plantarfasziitis angemessen behandelt wurde, der Schmerz bleibt und die klinischen Merkmale passen, sollte die Diagnose neu überdacht werden. Beide Erkrankungen können auch gleichzeitig vorliegen.
Häufige Fragen
Wie fühlt sich das Fersenfettpolster-Syndrom an?
Wie ein tiefer Schmerz mitten in der Ferse, ähnlich wie ein blauer Fleck, als würdest du direkt auf dem Knochen gehen. Er ist auf hartem Boden oder barfuß am schlimmsten und wird meist nicht nach ein paar Minuten Gehen besser, wie es bei einer Plantarfasziitis der Fall ist. Wenn du auf die Mitte der Ferse drückst, kann es sich anfühlen, als läge der Knochen direkt unter deinem Finger.
Ist das Fersenfettpolster-Syndrom dasselbe wie Plantarfasziitis?
Nein. Plantarfasziitis ist eine Entzündung oder Degeneration der Plantarfaszie und verursacht stechende Schmerzen an der Innenseite der Ferse, die beim ersten Schritt am stärksten sind. Beim Fersenfettpolster-Syndrom wird das Polster unter dem Fersenbein dünner, was einen tiefen Schmerz in der Mitte auf hartem Boden verursacht. Beide können gleichzeitig auftreten, in einer Studie bei 9,2 % von 250 Menschen mit Fersenschmerzen, aber die Behandlungen unterscheiden sich.
Kann das Fersenfettpolster wieder nachwachsen?
Nein. Wenn das Fersenfettpolster einmal dünner geworden ist, erneuert es sich durch Training oder Ruhe nicht. Der Umgang damit setzt außen an: gedämpfte Fersenschalen, Schuhe mit dicker Sohle und kein Barfußgehen auf hartem Boden. In schweren Fällen ist eine Eigenfett-Transplantation eine Option, die eine Fachärztin oder ein Facharzt besprechen kann.
Welche Schuhe sind beim Fersenfettpolster-Syndrom am besten?
Schuhe mit dicken, gedämpften Sohlen und eingebauter Fersenpolsterung. Meide flache Schuhe mit dünner Sohle und geh nicht barfuß auf hartem Boden. Viskoelastische Fersenschalen im Schuh bringen eine weitere Dämpfungsschicht. Keine randomisierte Studie hat bestimmte Schuhtypen beim Fersenfettpolster-Syndrom getestet, aber das Prinzip, verlorene Dämpfung zu ersetzen, ist weit akzeptiert.
Helfen Kortisonspritzen beim Fersenfettpolster-Syndrom?
Kortisonspritzen werden beim Fersenfettpolster-Syndrom im Allgemeinen nicht empfohlen. Kortikosteroide können Fettgewebe abbauen und die Atrophie verschlimmern, die das Problem verursacht. Wenn Spritzen im Gespräch sind, ist das ein Punkt, den du mit deiner medizinischen Fachperson ansprechen solltest.
Wie wird das Fersenfettpolster-Syndrom festgestellt?
Eine medizinische Fachperson kann es aus dem Schmerzmuster und einer körperlichen Untersuchung vermuten. Ultraschall misst die Dicke des Fettpolsters, und ein Polster unter 1 Zentimeter gilt meist als atrophiert. Ein MRT kann innere Schäden zeigen. Die Kriterien für die Bildgebung sind nicht einheitlich, und es ist teilweise eine Ausschlussdiagnose, wenn die Behandlung der Plantarfasziitis nicht geholfen hat.
Wie lange dauert es, bis das Fersenfettpolster-Syndrom besser wird?
Es gibt keinen festen Zeitrahmen, weil die Atrophie des Fettpolsters ein strukturelles Dünnerwerden ist, das Training und Ruhe nicht rückgängig machen. Ein Scoping Review von 2022 fand keine Studie, die die Erholungszeit bei dieser Erkrankung verfolgt hat. Gedämpfte Fersenschalen, Schuhe mit dickerer Sohle und kein Barfußgehen auf hartem Boden können den Schmerz lindern, das Dünnerwerden selbst bleibt aber meist bestehen.
Wie tapet man beim Fersenfettpolster-Syndrom?
Beim Low-Dye-Taping wird das Gewölbe angehoben und der Druck von der Ferse weggelenkt, mit Streifen quer über die Sohle und an den Seiten des Fußes hoch. Meist legt eine medizinische Fachperson oder Physiotherapeutin bzw. ein Physiotherapeut das erste Tape an, um das Muster zu zeigen. Das Scoping Review von 2022 fand keine Studie, die Taping speziell beim Fersenfettpolster-Syndrom getestet hat. Es ist also eine übernommene, keine belegte Technik.
Geh zuerst zu einer medizinischen Fachperson, wenn
- die Fersenschmerzen trotz Dämpfung und anderer Schuhe schlimmer werden
- der Schmerz in Ruhe da ist oder dich nachts weckt, was eher auf einen Ermüdungsbruch, einen eingeklemmten Nerv oder eine andere Ursache als nur eine Atrophie des Fettpolsters hindeuten kann
- du Brennen, Kribbeln oder Taubheit in der Ferse oder der Fußsohle spürst
- du wiederholt Kortisonspritzen in die Ferse bekommen hast und der Schmerz schlimmer wird
- beide Fersen betroffen sind und die Morgensteifigkeit länger als 30 Minuten anhält
- du den Fuß nicht belasten kannst oder hinkst
- die Ferse gerötet, warm oder geschwollen ist
Wo ein Übungsplan hineinpasst
Walkito baut tägliche Einheiten rund um Fersenheben, Fußmuskeltraining und Dehnen. Diese Übungen sind für Plantarfasziitis und Fußkraft gedacht. Sie können einem Fuß mit Atrophie des Fettpolsters helfen, besser mit Belastung umzugehen, aber sie wurden nicht speziell bei dieser Erkrankung getestet und bauen ein dünner gewordenes Fettpolster nicht wieder auf. Wenn eine medizinische Fachperson ein Fersenfettpolster-Syndrom bestätigt hat, ist ein Übungsplan wie der von Walkito eine vernünftige Ergänzung zu Dämpfung und Schuhen, kein Ersatz dafür.
Die Einheiten dauern 3, 5 oder 10 Minuten. Alle 14 Tage prüft ein Test Wadenausdauer und Gleichgewicht. Walkito stellt keine Diagnose. Wenn du nicht sicher bist, ob deine Fersenschmerzen von einer Atrophie des Fettpolsters oder einer Plantarfasziitis kommen, geh zuerst zu einer medizinischen Fachperson.
Aktualisiert
Walkito ist ein Übungsprogramm. Es stellt keine Diagnose und ist keine Behandlung. Wenn der Schmerz stechend ist, schlimmer wird oder dich nachts weckt, geh zu einer medizinischen Fachperson.
Fang mit 3 Minuten am Tag an.
